米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血38例疗效观察

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1、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血38例疗效观察【摘要】目的探究米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果。方法选取2007年1月至2011年1月间我院妇产科收诊的产后出血患者92例，其中治疗组38例，采用米索前列醇联合缩宫素治疗，对照组54例，单用缩宫素治疗，通过比较两组患者宫缩恢复时间、用药后出血量、不良反应以及子宫次全切率，以观察米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果。结果治疗组治疗后宫缩恢复时间短于对照组，治疗组用药后出血量少于对照组用药后出血量，不良反应方面，治疗组出现率5.3%,对照组出

2、现率5.5%,两组差异无显著统计学意义，子宫次全切除术方面，治疗组无子宫次全切病例，对照组有3例。结论米索前列醇能够较强地收缩子宫，加快子宫收缩的恢复，减少产后出血的出血量，不良反应不明显，将米索前列醇应用于治疗产后出血患者，临床效果显著。❷【关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血作者单位：419600湖南省沅陵县马底驿乡卫生院妇产科产后出血是指分娩后24h内出血量大于500ml,为分娩期常见的严重并发症，是产妇致死的主要因素之一，近几年来，米索前列醇越来越广泛地用于治疗产后出血，本研究旨在通过观察我院

3、产后出血患者，以探究米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果。❷1资料与方法❷1.1一般资料选取2007年1月至2011年1月间我院妇产科收诊的产后出血患者92例，其中治疗组38例，年龄19~37岁，平均年龄(28.7±1.5)岁，剖宫产22例，顺产16例，平均产次(2.01±1.03)次，对照组54例，年龄20~39岁，平均年龄(29.1±1.1)岁，剖宫产33例，顺产21例，平均产次(2.13±1.05)次，两组在年龄、产次等方面的差异无统计学意义(P0.05),子宫次全切除术方面，治疗组无子宫

4、次全切病例，对照组有3例。两组患者出现的不良反应经非那根治疗后均得以缓解。❷3讨论❷产后出血是指分娩后24h内出血量大于500ml,为分娩期常见的严重并发症，是产妇致死的主要因素之一[1],产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力，产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程过长、子宫肌纤维过分伸展以及子宫肌壁受损均可成为影响子宫肌收缩的因素，此外，胎盘滞留、粘连及部分残留、凝血功能障碍与软产道裂伤也是妊娠妇女产后出血的常见原因，本研究中，由于子宫收缩乏力引起的产后出血占90%以上，产后出血的治疗原则主要为寻找出血原因

5、，立即止血，扩张血容量，防止感染，传统处理方法为持续按摩子宫，立即应用宫缩剂，宫缩剂主要选择缩宫素和麦角新碱，缩宫素作为治疗产后出血的主要药物，但有患者对其敏感度较低[2],麦角新碱有升高血压的不良反应，对于孕产妇影响较大，因此，近年来米索前列醇应用逐渐代替麦角新碱。❷米索前列醇属于前列腺E1的类似物，起与前列腺E1相似的作用，能够使子宫平滑肌较快地收缩，并能软化子宫颈部的纤维组织，米索前列醇口服吸收较快[3],靶器官为子宫，产妇妊娠后体内前列腺素浓度迅速下降，服用米索前列醇能够较快的补充前列腺素浓度

6、，增强子宫收缩，使子宫持续处于收缩状态，从而达到迅速止血的作用，本研究中，治疗组治疗后宫缩恢复时间为(31.8±25.6)cm,对照组宫缩恢复时间为(37.2土23.8)cm,两组差异有统计学意义(P0.05),表明两组在不良反应上差别不大，本组数据显示，应用米索前列醇不会产生明显的不良反应，对于恶心呕吐等症状，应用非那根后可以得到明显的缓解。综上所述，米索前列醇能够较强地收缩子宫，加快子宫收缩的恢复，减少产后出血的出血量，不良反应不明显，将米索前列醇应用于治疗产后出血患者，临床效果显著，理应在临床上

7、推广。❷参考文献❷[1]曹泽毅•中华妇产科学•第2版•北京:人民卫生出版社,2004：841•❷[2]乐杰.妇产科学.第5叛.北京：人民卫生出版社，2002：244•❷[3]刘丽芬.米索前列醇治疗产后出血120例疗效观察•中国现代医药科技，2003,3(2):215.