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1、颅内动脉瘤介入治疗术的护理国际医药卫生导报2006年第12卷第13期(半月刊)参考文献【1】DamianED,RonaldJ乙WallaceA,eta1.Percutaneousradiofrequencyablationofmalignanciesinthelung[J].AJR,2000,174:57[2]昊沛宏，赵明，范卫君,等肺部实体肿瘤射频消融治疗的近期疗效观察[J】.屮华放射学杂志,2002,35(4):321—324颅内动脉瘤介入治疗术的护理刘群带张小玲惠州市中心人民医院介入室广东惠州516001[3]厉霄燕，肖兵，石英•原
2、发性肝癌肝脾联合切除的护理8例[J].实用护理杂志,2005,19(1):20-21收稿日期:2006—03—27摘要目的探讨可脱性钳金弹簧圈(GDC)栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理要点.方法对20例动脉瘤病人围术期做好心理护理，术后加强病情观察，精心护理，预防并发症发生•结果本组20例,18例致密栓塞,2例人部分填塞，血管造影检查动脉瘤不显影，载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅，均无再出血或血栓栓塞等相关并发症.结论血管内弹簧圈是治疗颅内动脉瘤安全，有效的方法，治疗效果肯定，正确的护理，可以提高手术的成功率，减少并发症・・关键词颅内动脉瘤介入治
3、疗护理中图分类号:R815文献标识码:A文章编号:1007-1245(2006)13-0122-02血管内神经介入治疗是在X线指引下将导管或弹簧圈放置于颅脑病变部位的动脉血管内，对病灶直接实施治疗的一种方法，可脱性钳金弹簧圈(GDC)栓塞术是目前颅内动脉瘤首选的神经介入治疗方法，具有手术简便，安全，创伤小,术后恢复快;病人易于接受等优点•我院从2002年2月〜2005年12月采用动脉造影诊断脑动脉瘤20例，利用电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤20例.现总结介入治疗围手术期护理体会报告如下：1资料与方法1.1临床资料采用DSA动脉造影确诊脑
4、动脉瘤20例，共23个动脉瘤，男12例，女8例，年龄25〜76岁,有蛛网膜下腔出血史，临床表现:头痛头晕，肢体麻木无力•严重的伴昏迷•动脉瘤位置:前交通动脉瘤9例,后交通动脉瘤8例，颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例，基底动脉瘤1例,颈内动脉海绵窦段合并前交通动脉瘤1例.1.2治疗方法采用全麻或安定镇静基础麻醉，经股动脉，腹主动脉，颈动脉等外周血管到达颅内动脉，穿刺成功后，置入6F指引导管，行全身肝素化，末端连接Y型阀,用生理盐水持续滴入，再经该型阀将微导管插入指引导管，并缓慢向上推送进入颈内动脉颅内段，在DSA监视下将微导管置入动脉瘤瘤腔内,了
5、解动脉瘤位置，大小，形态，数目，瘤颈宽度及与122周围血管情况，根据动脉瘤大小，选择合适直径的GBC送入瘤腔内，待在瘤腔内放置合适后,用专用解脱器电解，按此法放置其余GDC,直径由大渐小，直至动脉瘤腔内达到致密填塞，并经指引导管造影显示载瘤动脉通畅，动脉瘤不再有造影剂充盈为止•术毕拔除导管,手法压迫止血，用消毒敷料加压包扎穿刺部位置用弹力绷带加压包扎6h.且不屮和肝素，待其在体内自动降解.2结果，本组20例,18例致密栓塞,2例大部份栓塞，血管造影检查，动脉瘤不再显影,载瘤动脉通畅，血管造影证实全部病例一次性或分次栓塞治疗成功,无并发症发
6、生•术后追踪,16例临床症状基本消失，表现为意识状态，语言功能,肢体运动等症状基木恢复.4例呈不同程度缓解，表现为意识状态，语言功能有所恢复，肢体运动功能稍受限制.3护理3.1术前护理3.1.1心理护理此治疗方法是一项新技术，病人担心手术的安全性，有效性及高额费用，术前表现不同程度的焦虑，恐惧，不安，护士应针对病人的不同顾虑，正确评估病人,采取相应的护理措施，做好术前宣教，如向病人及家属介绍该介入治疗的优点，方法，手术治疗的意义，手术前后的注意事项等,对老年人和接国际医药卫生导报2006年第12卷第13期（半月刊）受能力差的病人反复讲解，
7、耐心解释，本组1例多发动脉瘤病人，分2次栓塞在行第二次栓塞时担心昂贵的医疗费用，表现出高度的焦虑，失眠，情绪不稳定，我们及时发现了这一情况，针对性地加强心理护理,对病人关心，同情，讲解保持情绪稳定对疾病的重要性，动员家属给予心理和经济上的支持，增强其信心，使病人顺利地度过了围手术期.3.1.2术前准备主要包括实验室检查血，尿常规，出，凝血时间,肝肾功能检查.做碘过敏试验，备皮:从腹股沟至会阴部皮肤,根据病人病情需要给予留置导尿管.镇静剂应用，术前4〜6h禁食,禁水.准备导管，导丝，导管鞘,穿刺针，造影剂,肝素，利多卡因，生理盐水;检查各种
8、设施是否完好，准备急救药品:阿托品,多巴胺，地塞米松，非那根，安定等;急救物品准备:吸引器，氧气，气管插管用物等.3.2术中配合病人去枕平卧，头套固定，常规开放尼莫同静脉通道,必要时建立留置双
