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1、隆乳术患者心理干预应用探究［摘要］目的:探讨隆乳患者心理干预措施，评估心理干预效果。方法:将44例隆乳患者随机分为观察组和对照组各22例。对照组常规护理,观察组在此基础上给予心理干预。分别于入院时和术后两周用症状自评量表(SCL-90)进行评分，术后观察记录疼痛情况。结果:观察组的焦虑和疼痛程度明显低于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法:对照组接受常规护理，术前向患者介绍手术时间、术前准备的内容、术后可能出现的疼痛及术前、术后注意事项。观察组在接受常规护理的基础上进行心理行为干预。由专人负责详细介绍手术环境、手术方法、术后注意事项以及手术后的一般感觉和问
2、题及应对措施。通过与患者交流评估其心理状态,并向患者传授专业审美标准，帮助患者树立正确的审美观，展示成功病例图片，说明手术能达到的效果以及可能出现的问题，帮助其完善认知结构，减轻害怕焦虑情绪。向患者讲解手术中可能出现的不适，如疼痛等，告知解除紧张、缓解不适的方法,如对患者进行握拳、全身放松、深呼吸等肌肉松弛训练，以提高患者的痛阈。病房墙壁为柔和的淡色调，房间摆放鲜花、绿色植物，经常通风,保持空气清新，每天定时播放轻音乐。护理患者的时间相对集中，保持病房环境安静，保证患者休息。术后及时观察患者肢体语言，评估疼痛情况。术后根据疼痛情况试验组及对照组分别给予止痛泵及止痛
3、药对症处理。1.3观察指标1.3.1心理指标:采用症状自评量表(SCL-90)[1]问卷调查,测量时间为入院时、术后两周各1次，由专人负责进行评定。1.3.2疼痛程度指标:参考WHO疼痛程度分级指标，观察患者术后疼痛情况:0级:无疼痛或稍感不适;I级:轻微疼痛可忍受;II级:明显疼痛仍可忍受;III级:剧烈疼痛不能忍受,大喊大叫;II和III级疼痛视为总疼痛。1.4统计学方法:调查所得资料应用SPSS12.0统计软件进行分析处理，两组比较采用t检验。2结果2.1两组入院时、术后两周评分比较:见表仁表2。表K表2结果显示两组患者入院时评分比较无显著性差异(P>0.0
4、5),心理干预后，观察组评分与对照组比较有显著性差异(P<0.01),说明心理干预措施能明显改善患者的心理状态。2.2两组术后疼痛情况比较:见表3,结果显示，观察组术后疼痛较对照组明显减轻(P<0.01)o3讨论3.1隆乳患者不良心理状态对手术的影响:心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，即使手术较小,但作为一种应激源可使患者产生较明显的心理应激反映。大多数隆乳患者对手术抱有恐惧心理，因此应向其如实的介绍隆乳手术的方法,尽量消除患者的顾虑，帮助患者树立手术信心，客观认识手术效果，以避免其期望过高。由于患者审美水平的差异,社会环境的影响，知识的缺乏及对手术的
5、期望等，会使患者出现各种心理反映,如恐惧手术过程及手术后出现疼痛或其他不适，甚至意外;怀疑医师的技术,担心医师手术操作过程中会损伤神经;对手术能否顺利进行，术中及术后是否会痛疼产生期待性焦虑。同时机体处于紧张状态时，其结果导致一系列的病理生理反映，如交感-肾上腺素髓质系统,下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的活动加强，血浆中皮质醇之间呈正相关,去甲肾上腺素与心率加快，动脉收缩压升高等，直接的影响是术中易出血，反复的止血过程会延长手术时间，从而增加手术创伤，进一步导致术后疼痛加重。这些又可导致或加重焦虑、抑郁心理,产生不良的反馈效应［2］。本研究可以看出,两组患者在入院时
6、间均存在明显的心理反映。3.2心理干预对疼痛、焦虑的影响:术后患者几乎都有疼痛的主诉。这种疼痛反映不仅与手术部位、切口方式和镇痛剂应用恰当与否有关，而且与患者对疼痛的耐受程度和各种心理因素的影响有关。这些取决于患者基本心理活动和个性心理特征。如注意力过分集中、情绪紧张、意志脆弱、疲劳等，均能使疼痛反映加重。接受患者对疼痛的反映并科学评估患者的疼痛。本调查结果显示心理干预可减轻患者的疼痛。所以,科学评估疼痛，包括疼痛、疼痛性质、疼痛的加重、缓解因素及疼痛对睡眠和食欲的影响情况等。加重疼痛的因素主要为活动,尤其是上肢和胸部肌肉有关的活动，如起床、卧床、翻身等。因此,在
7、术后护理时应重点指导患者活动时降低胸肌紧张度，不要借助手臂力量抓扶栏杆用劲起床，特别是在饮食、洗漱、大小便等常规活动方面予以协助和传授减痛方法。术后焦虑情绪为患者术后最常见最突出的心理问题，本研究表明焦虑情绪与疼痛反映呈正相关,术后疼痛程度有随焦虑情绪呈增加的趋势，术前心理准备不充足是导致术后焦虑的原因。焦虑是对预期心理的一种情绪反应。引起这种反应的原因主要是由于患者没有医学知识，对手术缺乏正确认识。患者往往焦躁不安、顾虑重重、怕疼痛、怕出血、担心手术以及并发症。在调查问卷中发现，患者术前将注意力集中在手术医师、手术方式、假体选择上，没有想到术后恢复期的长短,甚至
8、认为术后两
