心理护理干预在妇科肿瘤患者围术期的应用

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1、心理护理干预在妇科肿瘤患者围术期的应用常州第二人民医院213000摘要：目的探讨心理护理干预在妇科肿瘤患者围术期影响。方法选择我院妇科肿瘤患者200例，随机分成对照组和观察组各100例，对照组实施常规护理，观察组患者在围手术期间同时实施心理护理干预，对比两组患者焦虑抑郁状况的改善情况，观察两组患者术后2h、6h、24h的疼痛评分以及排气时间与初次下床时间。结果:两组不同时间心率、平均收缩压比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察组术后2h、6h、24h对疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组

2、排气及下地时间早于对照组(P<O.05)。结论：个性化心理护理干预能有效缓解妇科肿瘤患者术前的应激反应，促进术后恢复关键词：妇科肿瘤患者；围手术期；个性化心理护理；实施效果现阶段，临床对妇科肿瘤的治疗主要采用外科手术治疗，然后患者一方面对疾病有较大的恐慌、惧怕，同时对手术方法、手术步骤以及手术过程缺乏正确的认识，普遍存在恐慌、焦虑抑郁的不良情绪，对手术和麻醉的适应力产生影响，从而对手术治疗疗效和康复预后产牛.不利影响。临床实践治疗发现在妇科肿瘤患者围术期加强个性化的心理护理干预能够改善患者的不良心理情绪、提

3、高治疗效果，为进一步研宄分析个性化心理护理干预在妇科肿瘤患者围术期实施的效果,2013年10只一2014年12月，我们对100例妇科肿瘤手术患者实施个性化心理护理干预，取得满意效果。现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料研究对象均为2013年10月一2014年12月在我院接受治疗的妇科肿瘤患者200例，通过临床症状、病理检查等确诊。对照组患者100例，年龄26-72岁，平均(37.1±8.3)岁；•其中子其中宫颈癌140例，卵巢癌39例，子宫内膜癌20例，侵蚀性葡萄胎1例，；观察组患者100例，

4、年龄24-62岁，平均(38.2±7.9)岁；宫颈癌70例，子宫内膜癌10例，卵巢癌19例，侵蚀性葡萄胎1例；患者排除严重的脏器功能异常，过往无精神病史，两组患者在年龄、病情等一般资料上比较差异不显著(P〉0.05),具有可比性。1.2方法观察组护理人员向患者告知围手术期间的注意事项，并耐心解答患者存在的疑问，观察组患者在围手术期间冋吋实施个性化的心理护理干预包括：向患者介绍手术室环境、提供有关手术的详细信息、示范指导配合要点、术后患者显身指导、家庭支持、矫正患者及家属的错误认知、意象法、指导患者放

5、松、交待术前注意事项等。并解答患者提出的相关问题。对照组运用状态焦虑量表对择期妇科肿瘤手术患者进行术前调查，计算出术前Id手术患者的焦虑评分，对患者术前只交待术前注意事项，解答患者提出的相关问题。采用由ChadeSD、spielberger等人编制状态焦虑量表和自编的《妇科肿瘤患者术前心理状况调查表》对患者进行调查。状态一特质焦虑问卷，首版于1970年问世，1980年完成修订，1981年译成中文。STAI为自评量表。由两个分量表共40项描述题组成，第I一20项为状态焦虑量表，主要用于评定即刻的或最近某一特定吋间或

6、情景的紧张、恐惧、忧虑和神经质的体验或感受。可用来评价位激情况下的状态焦虑。量表国内无常模，参照美国常模：19一39岁男56分，女57分；40—49岁男55分，女55分；50-69岁男50分，女43分。分数越高焦虑程度越重。分别对两组患者在术前Id、麻醉前15min和术后3d分别进行焦虑评分，记录对两组患者测量术前Id、术前即刻、术毕的血压、心率。对两组患者术后2h、6h、20h进行疼痛心理评分.采取BudzyuSki推荐的六点行为评分法进行疼痛心理评分。观察记录两组患者术后的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等并发症的发生

7、情况及患者术后排气、活动、切口愈合等情况。1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，结果行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组术前Id、术前即刻、术毕血压、心率比较见表I。注：与对照组比较，*P<0.01,**P<0.053讨论术前适当的紧张可伴有交感神经系统的激活.能提高机体的应对能力及对环境的适应能力，但过度的心理应激会引起焦虑甚至抑郁，对术后的恢复及生活质量都会产生一定的影响。本次调查结果显示：妇科肿瘤患者术前除担心麻醉效果不佳、手术不成功、医护人员

8、服务态度差、住院费用昂贵等因素外，还担心手术对卵巢功能的影响以及子宫切除会影响性生活及术后体形。因为子宫、卵巢对女性除生理上的作用外，还具有心理上的特殊意义，如果手术切除子宫后无月经来潮，会给患者带来相应的负面心理压力，这些心理上的压力不仅在住院过程中存在，而且将延续到出院后的生活。而恶性肿瘤患者确诊后关心的主要问题是生存，且患者手术后的康复过程很缓慢。这些因素的存在.患