结肠宁治疗溃疡性结肠炎32例观察

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1、结肠宁治疗溃疡性结肠炎32例观察关键词结肠宁溃疡性结肠炎临床观察g溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种以结肠粘膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的消化道疾病,病变多累及直肠和远端结肠,可向近端扩展,遍及整个结肠。临床特点为原因不明、反复发作的粘液脓血便,伴腹痛和里急后重,急性期多有发热。本病治愈难度大且愈后又常易复发,并与结肠癌关系密切,目前临床无特效治疗方法。2006年3月以来,我们采用中药结肠宁灌肠治疗UC32例,取得良好效果,现报道如下。❷1一般资料❷本组32例中,男19例,女13例;年龄23〜52岁,平均年龄32.5岁;病

2、程15天〜7年。诊断标准参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》及中华医学会1993年太原会议制定的诊断标准[1]。依据临床症状、体征、电子结肠镜及病理活检、大便常规与潜血、大便培养等结果确诊。32例中病变部位于直肠7例,直乙结肠13例,直乙降结肠10例,直乙降横结肠2例。根据病情程度分为轻度、中度和重度:轻度者腹泻每日3次以下,便血轻或无,镜下粘膜充血、水肿,有浅溃疡形成;重度者每日腹泻6次以上,明显粘液血便,镜下粘膜重度充血、水肿,形成多发性糜烂及溃疡,有假性息肉形成;中度者表现介于轻度与重度之间。本组轻度15例,中度12例,重度5例。❷2治疗方法❷取结肠宁1

3、支(5g),将药膏挤出,充分溶于50〜100ml温开水中,并用温开水反复冲洗残留在软管壁内的余药,保证药物使用率,放冷至38*左右保留灌肠。灌肠前排空大小便,必须维持用药4小时内不能排便;病人取左侧卧位,卧于床沿,臀部垫防水治疗巾,肛管前端表面涂石蜡油,用50ml注射器抽取药液,接肛管尾端,排尽肛管内空气,缓慢插入肛门,深度根据病变部位而定,将药液缓慢注入,时间3〜5分钟;用少许空气将肛管内药液注入肛门,缓慢退出肛管,摇高床尾15〜30度,嘱病人仰卧、左侧、俯卧、右侧交替而卧,使药液充分作用于病变部位。灌肠后卧床休息半小时以上,睡前10〜15分钟用药效果更佳。每天1次,4周为1

4、疗程。重度病人急性期同时给予激素和免疫抑制剂治疗。❷3治疗结果❷3.1疗效标准:参照2001年全国炎症性肠病学术研讨会制定的疗效评定标准。完全缓解:①临床主要症状消失,次症消失或基本消失,舌、脉基本恢复正常;②肠镜复查粘膜病变恢复正常,或溃疡病灶已形成瘢痕;③大便常规镜检3次正常。显效:①临床主要症状基本消失,次症改善程度达2级以上(❷->+),舌脉基本复常;②肠镜复查粘膜病变恢复程度达2级以上(❷一+或❷一-);③大便常规检查正常。好转:①临床主要症状改善达1级以上(❷f❷或❷f+);②肠镜复查粘膜病变恢复程度达1级以上(❷f❷或❷-*+);(§)大便常规镜检红细胞、白细胞数

5、〈5个/HPo无效:经治疗后临床症状、肠镜及病理检查无改善。❷3.2治疗结果:32例中完全缓解18例(56.3%),显效9例(28.1%),好转2例(6.3%),无效3例(9.4%)。总有效率90.6%,无效3例为重度且病程较长者。❷4体会❷溃疡性结肠炎属中医学“便血”、“泄泻”、“痢疾”、“脏毒”等范畴。主要为内伤、外感等所致。热毒蕴积大肠,湿蒸热壅,气血凝滞是其主要病机。结肠宁成分为蒲黄和丁香蓼。蒲黄性平味甘,有凉血止血、活血化瘀之功。现代研究表明其具有镇痛、促进血液循环、保护因高脂血症所致的血管内皮损伤、增强免疫力等作用,还有促进肠蠕动、抗炎、抗低压低氧、抗微生物等药理作

6、用。丁香蓼性凉味苦,具有清热解毒、利湿消肿作用,主治肠炎、痢疾。二者合用制成的结肠宁灌肠剂具有活血化瘀、清肠止泻作用,在一定浓度范围内对痢疾杆菌、白色念珠菌有抑制作用,并有降低血管通透性,使局部分泌减少、吸收增加,改善微循环,从而起到收敛、消肿、抗炎的作用,促进溃疡愈合。05参考文献❷[1]中华消化杂志编辑部•溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6):354•❷收稿日期2008-04-18

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