结肠镜检查中护理配合体会

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1、结肠镜检查中护理配合体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)11-0380-01结肠镜检查是结肠疾病的主要诊断措施之一，其关键是如何插镜及作出诊断，只有将大肠镜送达到回盲部或回肠未段，才能对大肠疾病进行有效诊断，故插镜技术就显得十分重要。一个成功的大肠镜检查应该是使患者无痛苦或痛苦小的情况下，快速的，无并发症的及时得到明确诊断。要达到这个目的，仅靠术者的插镜技术是不够的，必须要有助手手法的辅助，大肠镜医师技术水平和插镜相关的手法是两个重要的方面。检查的成功与否还与护士在检查前的肠道准备指导、术中的娴熟的

2、进镜技巧以及术后的仔细护理观察密不可分，所以加强护理配合是不容忽视的一个重要环节。1临床资料本院自开展结肠镜检查工作，7年以来，至今共计做了2136例，未发生一起因肠镜检查引起的肠穿孔事件。2011年我院共检查了347例，其中男性病人210例，女性137例,年龄8-83岁，平均年龄58。检查原因有腹痛，腹泻、便血、腹部肿块等，去年共经肠镜检查后病理诊断为直肠癌13例,结肠癌9例，肠道息肉78例，结肠炎症54例，除6例因肠道肿瘤阻塞镜身无法通过者，其余均顺利到达回盲末端。肠镜到达回盲部成功率99%,回肠未段95%,送达回盲部时间平均10-20分钟。2护

3、理2.1检查前准备：了解病人一般情况，肠镜检查常规要预约，病人前来预约时首先对病人进行评估，看有无禁忌症,既往病史，有无便祕，就诊原因，生命体征，有无传染性疾病，女性病人尽量避开月经期等。饮食要求：检查前2天进无渣半流质饮食；前一天进流质饮食；检查当日禁早、中餐，饥饿者可服用糖水。肠道准备：本院一般采用甘露醇法：检查前2-3小时服用20%甘露醇250-500ml,30分钟后速饮糖水或者盐水约2000mlo该种准备方法简便易行，饮水量适中，副作用少，对大肠粘膜无刺激，无水肿充血反应，无需灌肠，待患者排出清水后即可检查。便秘者可在检查前晚口服酚駄片2片。

4、糖尿病患者可选择口服硫酸镁导泻配合灌肠。心理护理：肠镜检查前应解除患者思想顾虑，解释做这项检查的必要性及好处，向其讲解检查过程就像给肠子照镜子一样，能看到很微小的病变，有助于诊断和及早治疗，取得患者的配合。与患者亲切的交流可减少患者的恐惧，获得积极的配合，大大减少医疗纠纷的发生。术前用药：充分的肠道准备，是肠镜顺利进行的保证。检查前lOmin注射654-210mg以解除肠痉挛，使肠管松弛利于操作。2.2检查中的配合：让患者取左侧屈膝卧位，有效的进镜技巧可以缓解患者的疼痛。①充分润滑肛周及镜身,肛门，护士的右手握住镜子的弯曲部，使镜头与肛门成斜面,用拇

5、指抵住镜头斜面将镜头压入肛门。②检查全程循腔进镜，缓慢插入，切勿盲目。③充气适当，及时抽气。④当进镜过程中出现进则后退现象且病人疼痛加重时，常提示镜身打襟，这时可退镜并吸气，护士用手掌压迫腹部，垂直用力压向后背，顶住镜身使其顺利通过肠腔，直至在病人腹部摸不到镜身，压力应适当，护士可同时观察病人面部表情，并询问病人能否耐受，检查过程中不断与病人交流，适当的鼓励话语能使病人更好地配合检查，多多使用如：“您配合的非常好、你真坚强、很快就要结束检查了、”等话语。脾曲、肝曲等部位的弯程度很锐时，更换患者的卧姿常会十分奏效。它可以利用重力作用改变肠管的走行方向，

6、使内镜的插入操作顺利进行。哪个方向的卧姿能使肠管弯曲部的角度增大（锐角变为钝角），就取哪个方向。内镜到达各部位时患者应采取的体位一般是：到达脾曲之前保持左侧卧位；脾曲至横结肠中央部改为右侧卧位；自横结肠中央部至升结肠末段取左侧卧位；从升结肠末段到盲肠之间选择左侧卧位或仰卧姿势是最合理的体位。但基本上保持左侧卧位的姿势就足够了，更换卧姿的方法对肠管较长且弯曲过度的患者是极为有效的方法之一。检查至肝曲时，有时镜子旋转角度较大，此时嘱病人更换体位，往往能取得很好效果，很快到达回盲部，缩短检查时间，减轻病人痛苦。若患者出现面色苍白、大汗、诉疼痛难忍时应停止检

7、查，采取相应措施。检查中如遇镜头突然模糊不清时，可能是粪便、粘液污物等黏附镜头,可反复充气，送水，仍无法解决时，可用50ml注射器经活检孔道用力注入生理盐水，利用较大的水压冲洗镜头，边冲边吸引，一般都能使视野清晰。⑤退镜宜慢，仔细观察有无病变，以防遗漏，且边退边吸气，以免检查结束后肠腔内残留大量气体，刺激肠壁引起腹痛。2.3检查后的处理：检查完毕，嘱患者平卧休息，向其交代注意事项，告诉患者检查后有轻微的腹痛、腹胀是正常现象，可能是肠道内残存的气体导致，不必紧张，可等10-20分钟，待排气后会自行缓解。若仍不能缓解，或出现腹痛明显加重、伴便血等应立即来

8、源就诊，以免贻误病情。健康教育：向患者讲解肠镜检查并不可怕，遇有需行检查者，应积极配合医师，早日明确诊断，早