单人结肠镜检查护理配合技巧

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1、单人结肠镜检查护理配合技巧【摘要】目的总结单人结肠镜检查的护理配合技巧。方法对上万例结肠镜检查患者进行总结，尤其是进镜过程的助手配合技巧。结果未出现一例并发症，使结肠镜检查更加得心应手、检查时病人痛苦明显减少、副作用小、治疗更方便以及新技术的更好运用等优点。【关键词】单人结肠镜检查；配合技巧结肠镜检查的方法可以分为2种，双人操作法和单人操作法。目前在我国双人操作法仍不在少数，病人痛苦无比且穿孔漏诊率高，无法进行新技术的开展等缺点，我院从2003年起引进赴日留学的陈星博士开展单人结肠镜操作，告别了双人结肠镜时代，

2、使结肠镜检查更加得心应手，检查时病人痛苦明显减少，副作用小，治疗更方便以及新技术的更好运用等优点。现将单人结肠镜检查的护理配合技巧总结如下。1资料与方法1.1—般资料选自开展单人结肠镜的上万例病例进行总结，性别不限，年龄选自能配合的青少年以上。1.2物品准备同常规肠镜检查物品准备，必要时准备治疗配件及高频电。1.3患者准备1.3.1向患者做好心理护理，大多数患者对肠镜检查抱有恐惧心理，应进行解释疏导和心理安慰，阐明检查的重要性和必要性，并向其介绍内镜医生的精湛技术和成功病例，树立医生的威信，以增加安全感，同时教

3、会患者分散注意力的方法及松弛疗法，以消除其恐惧导致的不良反应。1.3.2协助医生了解病情及检查目的、有无禁忌证。同时，向患者介绍诊疗中注意事项，以最大限度地取得患者的配合。1.3.3检查前签署知情同意书。1.3.4肠道准备，一个完美的结肠镜检查很大程度上取决于肠道的准备。结肠镜检查好坏的因素有三个：①结肠的长度、有无肠粘连等病人自身的因素；②医师的结肠镜插入水平；③结肠镜的种类和肠道准备的情况等附属条件。“①和②”一般都是无法改变的事实，“③”实际上是影响本次检查的惟一可变因素。不管是检查的医师具有多么高的结肠

4、镜水平，如果肠道准备不理想，肯定会影响检查时间，并且发生漏诊，甚至发生并发症的可能。所以做好结肠镜检查，肠道准备是非常重要的。1.3.5服药前患者饮食指导检查前一天中午和晚餐进食少渣易消化的半流饮食，尽量减少食用绿色蔬菜、西红柿、西瓜等带渣食物，检查当天早晨禁食，如不耐饥者可饮少量糖水，糖尿病患者可饮温开水。对于便秘的患者，一般可先吃两天流食后再吃泻药进行肠道准备1.3.6检查前停用抗凝药物一周，以防取检和摘除小息肉时出血。1.3.7检查当日穿宽松的上衣，穿脱方便的平跟鞋，勿穿紧身衣，以防影响呼吸和妨碍助手压肚

5、子。1.3.8如患者有其他辅助报告单和既往肠镜检查报告单，可与检查当日携带，以备医生参考。1.3.9严格掌握适应证和禁忌证。2术前准备2.1核对患者姓名、性别、年龄、内镜号、检查目的、方法类别等。嘱患者更换一次性检查裤。2.2检查床上铺一次性中单，以防粪水污染检查床,每例检查完后均更换中单。2.3患者准备协助患者取左侧卧位，告知患者均匀呼吸，协助患者更换体位，在检查过程中注意保护患者隐私。2.4术前用药于检查前5到10分钟肌肉注射山萇君碱10mg或东菽君碱20mgo抑制肠蠕动解除痉挛，有利于插镜及寻找病变、活检

6、及内镜下治疗。尤其是对于肠易激综合征者。有此药禁忌症者患者禁用。3术中配合3.1监护主要包括血氧饱和度、脉搏、血压，必要时心电监护。3.2医护配合结肠镜的检查是否舒适、无痛苦，除了术者的操作技能外，助手的配合，压迫是否及时到位，也是至关重要的，下面就各个部位的操作配合技巧具体介绍。3.2.1协助患者取左侧卧位，嘱放松腹肌，术者插镜时先在肛门口涂奥布卡因凝胶，进行粘膜麻醉后进行肛诊，初步确认直肠内无病变或狭窄等情况，然后插镜开始检查。3.2.2在进镜15—20cm处，术者遇到感觉上弯曲较大的位置时，往往肠腔形成的

7、角度较小，立刻让病人从左侧卧位变为屈膝仰卧位，仰卧位时，让病人左腿自然弯曲左脚平踩在床上，右腿搭在左腿上（既跷二郎腿），可以使此处的角度变大，肠管处于自然状态，插入难度减小，肠液的吸引也更加容易，此时助手用右手两个手指指尖压迫耻骨联合上方，确认压迫点是否到位的方法就是可以看见肠腔向近处靠拢，也就是压迫的位置恰到好处，这时进镜往往不会起禳，降低操作的难度。3.2.3顺利通过乙状结肠后，助手立刻改变压迫位置,改为脐下2cm压迫，直到结肠镜到达横结肠。如果由于脾曲的角度过大，无法顺利进入横结肠，接着可以采用以下不同的

8、方法尝试通过脾曲。首先采用吸气的方法，通过吸气使由于过度充气造成的角度过大得以缓和，容易通过一些。如果仍旧无法通过，那么可以采用第二种方法，即助手用手掌平压迫脐的中央部分，使脾曲的角度变成钝角，以便容易进入横结肠的肠段内。如果不行则不妨尝试第三种方法，变换体位，此时可以让病人采用右侧卧位，因为这样的体位改变，会使肠腔内原有的空气到达脾曲，肠段自身重量的作用，使得脾曲的角度变得柔和，肠镜