腰椎内固定对脊柱矢状面平衡及临床疗效影响

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1、缩略语表缩略词英文全称中文全称LBPLowBackPain下腰痛PLFPosteriorLateralFusion后外侧融合术ALIFAnteriorLumbarInterbodyFusion腰椎前路椎体间融合术PLIFPosteriorLumbarInterbodyFusion腰椎后路椎体间融合术TLIFTransforaminalLumbarInterbodyFusion经椎间孔腰椎椎体间融合术CFCircumferentialFusion360°融合术XLIFExtremeLateralInterbodyFusion极外侧腰椎椎体间融合术LLLumba

2、rLordosis腰椎前凸角PIPelvicIncidence骨盆入射角PTPelvicTilt骨盆倾斜角SSSacralSlope紙骨倾斜角SPASpino-pelvicAngle脊柱■骨盆角SSASpino-sacralAngle脊柱■舐骨角SVASagittalVerticalAxis矢状面垂肓轴缩略词英文全称中文全称C7-PLC7-PlumbLine颈7铅垂线TKThoracicKyphosis胸椎后凸角TLJThoracolumbarJunction胸腰椎交界角VASVisualAnalogueScale视觉模拟评分法ODIOswestryDisa

3、bilityIndexOswestry功能障碍指数JOAJapaneseOrthopaedicAssociation日木骨科学会腰椎内固定对脊柱矢状面平衡及临床疗效的影响硕士研究生:吴清涛导师:罗卓荆教授(主任医师)指导教师：王哲副教授(副主任医师)第四军医大学西京医院骨科，西安710032中文摘要目的：探讨腰椎内固定用于治疗腰椎退变性疾病吋对脊柱矢状面平衡及临床疗效的影响。方法：回顾性总结分析2010年3月至2011年11月间收治的62例行腰椎融合内固定术的腰椎退变性疾病患者的临床资料，年龄24-84岁，平均52.4岁；其中男性34例，年龄31-77岁，平

4、均52.3岁，女性28例，年龄24-84岁，平均52.5岁。病程6-384个月，平均5&3个月。术前及随访时拍摄脊柱全长侧位X线片，测量胸椎后凸(TK)、胸腰联合角(TLJ)、腰椎前凸(LL)、紙骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、矢状垂直轴(SVA)等指标，VAS、0D1及J0A评分评估患者功能改善情况。结果：全部患者都得到3-18个月的随访，平均10.3个月。62名患者所有病变节段均给予手术治疗、行椎间融合或后外侧融合及椎弓根螺钉内固定。VAS、ODI分值都分别由术前的5.3±2.K45.4±17.0降至末次随访时的1.2±1.1和

5、32±15.6,JOA分值由术前的7.0±2.3升至末次随访的15±12.5,差别均有统计学意义（PV0.01）,JOA改善率91%oTK及TLJ分别由术前的27.2±13.9和7.5±14.6升至末次随访时的27.5±10.8和8.6±10.0,但差别无统计学差异（P>0.05）oLL、SS、PT及SVA术前及末次随访时比较，差别均有统计学意义（PV0.05）；术前分别为34.5±16・1、26・2±9.4、21.2±8.8和2.9±5.0,末次随访时分别为41.2±11・8、30.4+8.3>18.9±7.6和0.1±2.5。脊柱、肯盆各参数与VAS、O

6、DI及JOA有相关性。分组分析，单节段及两节段固定术前及末次随访时SVA差别有统计学意义（PV0.05）,多节段固定术前及末次随访SVA差别无统计学意义（P>0.05）。在单节段固定组，1必节段手术组术前及末次随访吋LL和SVA差别有统计学意义（PV0.05）,L5/S1节段组差别无统计学意义（P>0.05）。结论：腰椎融合内固定术能有效改善腰椎前凸，恢复腰椎正常生理前凸对维持脊柱矢状而平衡和改善症状都有积极意义。关键词：腰椎、生理前凸、融合、内固定、脊柱、矢状面平衡、疗效Theeffectoflumbarfusionandinternalfixationo

7、nspinalsagittalbalanceandclinicalefficacyCandidateformaster:WuQingtaoSupervisor:ProfLuoZhuojingAdvisor:A.Prof.WangZheDepartmentoforthopaedics,Xijinghospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032,ChinaAbstractObjective:Toevaluatetheeffectoflumbarfusionandinternalfixationonspin

8、alsagittalbalanceanditscli