腰椎滑脱症术后脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性分析

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1、中图分类号：R681.5论文编号：HBLG2018-326045UDC：密级：公开硕士学位论文腰椎滑脱症术后脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性分析作者姓名：申鹏飞学科名称：外科学研究方向：骨外科学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年04月10日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：张义庚教授单位：华北理工大学附属唐山市工人医院论文评阅人：匿名主任医师单位：匿名副主任医师单位：论文答辩日期：2018年5月24日答辩委员会主席：赵少平主任医师关键词：退行性腰椎滑脱症；脊柱骨盆矢状面参数；临床结局；唐山华北理工大

2、学2018年6月CorrelationAnalysisofChangesofSpine-pelvicSagittalParametersinPatientswithLumbarSpondyLolisthesisafterOperationandClinicalEfficacyDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinica

3、lMedicinebyShenPengfei(Surgery)Supervisor:ProfessorZhangYigengJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理

4、工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的有关滑脱症患者术后矢状面参数对临床结果的影响未统一认识。观察矢状面参数改变对术后结果的影响，寻找影像学证据。方法纳入自2015.06―2017.01行后路腰椎椎体间融合术（P

5、LIF）的30例L4、5退行性腰椎滑脱症。测量手术前后脊柱骨盆参数。骨盆3个：骶骨倾斜角（SS）；骨盆入射角（PI）；骨盆倾斜角（PT）。脊柱3个：滑脱程度（SD）；腰椎前凸角（LL）；椎间隙高度（DH）。矢状面参数与术后结果间关系用Pearson相关分析。ODI指数、VAS评分评价临床结果。结果我们随访3~19个月，平均12.73±7.06个月。有效随访30例。末次随访发现，我们的病人术后VAS评分、ODI指数改善巨大，改善有统计学意义（P＜0.05）；本研究中手术前后脊柱骨盆参数比较（PI除外）结果，差异有统计学意义（P＜0.

6、05）。术前平均VAS评为6.58±2.47，末次随访为2.93±1.76，(t=5.944，P=0.001)。术前平均ODI指数为45.40±16.98，末次随访为26.80±12.73，（t=5.057，P=0.0001）。PT由术前（23.90±6.42）°下降至末次随访时（17.38±4.98）°，（t=4.935，P＜0.001）。SS从术前（33.77±9.42）°增加至末次随访时（39.16±10.68）°，（t=－3.199，P=0.003）。LL术前为（47.67±14.59）°，末次随访为（55.07±12.9

7、2）°，（t=－5.790，P＜0.001）。SD术前为（18.11±6.38）mm，末次随访为（4.57±3.55）mm，（t=17.932，P＜0.001）。DH术前为（7.87±3.94）mm，术后为（13.33±2.76）mm，（t=－10.576，P＜0.001）。Pearson相关分析结果，我们的研究未发现PI与ODI指数、VAS评分有关。本次结果表明：术前与ODI指数以及VAS评分为负相关的参数有SS，LL和DH；术前与ODI指数、VAS评分为正相关的参数有PT和SD。我们的研究还表明：ODI指数及VAS评分改善率与

8、PT，SS，LL，SD和DH的术后变动值呈正向关联。结论术后退行性腰椎滑脱症患者的脊柱骨盆参数变动影响了临床结局，重视脊柱骨盆参数改善情况可能有助于获得更好的临床结局。随着人们对脊椎骨盆矢状面参数的认识不断提高，我们的研究结果显示脊柱骨盆矢状面参数