血浆蛋白质检查

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1、本章考点1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义3.急性时相反应蛋口（1）概念、种类（2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义第一节主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义一、蛋白质的一般理化性质（一）两性电离和等电点蛋白质是两性电解质，其解离程度取决于所处溶液的酸碱度。1.等电点（PI）:使蛋白质解离成阴、阳离子趋势相等时溶液的pH值称为该蛋白质的等电点。nh3+nh3+NH2COOH+H+COO+H+COOpHpI酸性环

2、境碱性环境FB离子/帝正电蛋白质的養性离子阴离子/帝负电2.电泳带电粒子在电场中向电性相反的电极移动的现象称为电泳。因不同蛋口质等电点不同，放在同一pll溶液中带电不同，电泳时速度不同，所以电泳是分离蛋白质常用的方法。体内血浆蛋白pl多在4-62n］，在PH7.4土的血液中带负电荷电泳吋从负极向匸极移动。血清蛋口电泳不屈丁•沉淀反应。（二）蛋口质的胶体性质1•蛋白质是亲水胶体2.蛋白质不能透过半透膜3.扩散与沉降（三）蛋口质的变性1.概念：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质

3、改变和生物活性的丧失的现象。2.造成变性的因素如加热、乙醇尿素等有机溶剂、强酸、强碱、重金属离子及生物碱试剂等。3.变性特点（1）生物学活性丧失；（2）容易消化；（3）溶解度下降（容易沉淀，但并非所有都沉淀，沉淀并非都变性，如盐析不变性）1.紫外吸收山于蛋口质分子中含有酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波长处有特征性吸收峰。二、血浆蛋白质的组成血浆蛋白质是血浆中含最最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。近年來有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理

4、信息。有助于疾病的诊断、治疗。现将血浆屮主要蛋白质的性质及功能列于下表3-4-1。表3-4-1血浆中主要蛋白质的性质和功能蛋白质参考值（mg/L）半寿期（天）分子量（万）等电点含糖量（%）功能白200-4000.55.44.70营养指标口蛋口35000-5000015-196.644-5.8有较广泛的载体功能营养指标a1抗胰蛋白780-200045.54.812APR,抗胰蛋白水解酶先夭性缺陷时易导致肺气肿、肝硬化a1-酸性蛋白酶500-150054.02.7-445APR结合珠蛋白300-21502&5-

5、404.112APR,结合Hb,溶血时减少a2巨球蛋白1250-41005805.48抗蛋白水解酶，肾病期增加铜蓝蛋A200-5004.5164.4APR,含铜转铁蛋白2000-350077.75.76负负性APR,运转Fe在低色素贫血时增加血红素结合蛋白500-11505.7结合血红素B2微球蛋白1-21.18C反应蛋白<8126.20APR,防御蛋白参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同三、功能和临床意义（一）前口蛋口（PA）1•概况分子最为5.4万，电泳时位于清蛋白前面，由肝细胞合成，不含糖。等

6、电点pl二4.7半寿期为12小时。2.功能（1）参与纟R织修补（2）运载蛋白：运输激素和维生素：如运输甲状腺激素和维生素A。3.临床意义（1）营养不良指标；（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。（二）白蛋白（Alb）1•概况Alb由肝实质细胞合成，是不含糖的单链多肽。白蛋白是血浆屮含量最多的蛋白质,占血浆蛋白质总量的40%〜60%。分子量为66.4KD,

7、1

8、585个氨基酸残基构成的。半寿期约15-19天。

9、2.功能（1）营养作用；（2）维持血浆的胶体渗透压；（3）维持血浆的正常pH；（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。3.临床意义（1）浓度降低摄入不足（营养不良）合成障碍（慢性肝病）消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等）丢失增多（肾病综合症、严重烧伤、急性失血、组织炎症等）各种原因导致的血液稀释及分布异常先天性白蛋白缺乏症（罕见）（2）浓度

10、升高一般为假性升高：血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。（3）个体营养状态的评价指标：Alb>35g/L正常；28〜34g/L轻度缺乏;21〜27g/L中度缺乏;<21g/L严重缺乏。当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。习题1.血浆白蛋白不具冇的功能是A.维