特种设备安装改造维修许可申请书（锅炉）

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1、TSZS004-2003特种设备安装改造维修许可申请书编号：TS申请单位:设备种类:施工类别:申请日期:申请类别:XXXXXXXXXX公司锅炉安装、改造XXX年Xh月XXE第一次复查国家质量监督检验检疫总局制TSZS004-2003申请单位单位名称所在国中国所在市（地）/单位地址上海组织机构代码XXXXXXXX所在机构代码XXXXXXXX邮政编码XXXXXXXX传真021-57940552互联网网址XXXXXXXX所属行业建筑业营业执照登记机构上海l]j工商行政管理局XX分局成立日期XXXX年XX刀固定资产（万元）XXXX管理者代表XXX质量保证

2、负责人XXX取得相关认证认证项口认证机构申请代机构名称机构地址组织机构代码代理负责人电子邮箱基本情况XXXXX公司所在省（市、区）上海市所在区（县）XX区王市金山区石化龙胜路1070号法定代表人XXX邮政编码XXXXXXXX电话XXXXXXXX电了邮箱XXXXXXXX经济类型全资国有企业批准成立机关上海市工商行政管理局XX分局营业执照注册号XXXXXXXX开始工作日期XXXX年XX月注册资金（万元）XXXX管理者代表职位XXXXX总人数XXX人认证H期认证有效期理机构法定代表人电话传真申请许可类别类另I」（类型）级别品种（型式）参数（型号）代表设

3、备（限制范围、典型设备）原有许可新申请许可备注2级额定出口压力＜2.5MPa的锅炉O安装、改造2级同上0安装、改造有机热载体锅炉2级同上0安装、改造申请人声明与签署在此，我声明木单位的成立符合屮华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和产（样）品检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证产品质量，接受监督管理和产品监督检验。申请单位法定代表人：职务：公司总经理日期：共30页笫2页TSZS004-2003单位主管部门意见主管部门负责人:单位

4、（公章）日期：年月日受理机关意见负责人:（专用章）受理编号:TSZS004-2003近几年施工数量年份设备类别（类型）级别娠合计冶、公里）2000年WNS4-1.25-Y整装锅炉C级1台20万元2001年HTM-6X0.5KW有机热载体炉C级1台26万元2002年冇机热载体炉、燃气热水锅炉、电加热器C级12台238万元2003年燃油锅炉、冇机热载体炉C级7台210万元2004年热媒炉、有机热载体炉C级22台568万元数量合计（台、公里）43台1062万元近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工FI期级别(5W型号（参数）名称（台）使用单

5、位监检单位XXXX有限公司工程2002年C级EG615-820燃气热水锅炉1台XXXX郁眈司上海市锅炉压力容器检验所XXXX有限公司GMP技术改造工程2002年C级WNS4-125-TQ燃气锅炉2台XXXX有限公司上海市浦东新区特种设备检验所XXXX有限公司二期扩建工程2002年C级电加热器4台XXXX有限公司上海市闵行区锅炉压力容器检验所XXXX股份公司涤纶部2#长丝一吨/年聚酯4#加热区工程2002年C级YYL-9300Y有机热载体炉1台XXXX股份公司涤纶事业部上海市锅炉压力容器检验所XXXX聚酯切片工程2003年C级Q=36000MJ/H

6、热媒炉3台XXXX聚酯上海市锅炉压力容器检验所XXXX有限公司工程2003年C级1750KW有机热载体炉1台XXXX有限公司上海市锅炉压力容器检验所XXXX有限公司新建厂房工程2003年C级CB-100-125-150燃油锅炉2台XXXX有限公司上海市锅炉压力容器检验所XXXX股份公司涤纶事业部15万吨聚酯工程2004年C级YYM4000YZ有机热载体加热炉2台XXXX股份公司涤纶事业部上海市锅炉压力容器检验所XXXX股份有限公司18万吨聚酯工程2004年C级YYL-9300Y800万大卡、小时有机热载体炉3台XXXX股份有限公司南昌市锅炉压力容

7、器检验所XXXX有限公司1200吨、年涤纶工业丝安装工程2004年C级LGRQ60KW电加热器有机热载体炉4台XXXX冇限公司浙江湖州锅炉压力容器检验所近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别册申型号（参数）名称数量冶）使用单位监检单位XXXX有限公司36万吨聚酯工程及直纺涤纶长丝工程2004年C级BNFV120.05热煤炉2台XXXX有限公司浙江省杭州由锅炉压力容器检验所TSZS004-2003申请单位资源占地面积（n?）121296m2厂房面积（n?）9571m2曝光室而积（in?）80m2设计人员数无安装改造维修作业人员数

8、62人检查人员数21人无损检测人员数16人焊接人员数245人电气工程师人员数22人机械工程师人员数30人其他专业人员数量262人年产值（