生殖器、直肠及肛门检查二—妇科检查【推荐】

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1、日志分孚给好友转到我空间复制网址隐藏签名档小字体上一篇下一篇返冋【I志列表生殖器、直肠及肛门检查(二)一妇科检查好医生发表于2010年06月29日23:46阅读(23)评论(0)分类：妇产科学举报二、妇科检查妇科检查(gynecologicalexamination)又称盆腔检査，是妇科中基本的常规检查。检查吋应配备下列器械：无菌的手套、阴道窥器、鼠齿钳、长钱、子宫探针、金属导尿管、宫颈刮板、棉拭子、棉球、石蜡油(或肥皂液)以及消毒液、玻片、涂片固定液等。(一)基本要求1•检查者要关心体贴病人，态度严肃，语

2、言亲切，检查仔细，动作轻柔。每次检查者不宜超过三人。2•除尿失禁患者外，检查前自解小便，必要时先导尿。直肠内有大便充盈者应在排便后检查。3.每检查一人，应更换臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。4•除某些尿痿患者需取膝胸位外，一般妇科检查均取膀胱截石位。臀部置于台缘，头略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者立其两腿之间。危重病人不能上检查台可在床旁了以检查。患者仰卧，臀部近检查台边缘.谨膝各屈曲90。・或患者自己双手抱腿，充分暴露会阴及肛门’多用于妇科及肛门宜肠的检査’截石位5•经期应避免检查

3、。凡阴道有出血而必须检查时，应严密消毒，无菌操作，以防感染。6•未婚妇女一般仅限丁肛腹诊，禁作双合诊及窥器检查。如确有检查必要时，应在其家属及木人同意后方可用示指放入阴道扪诊。男医师作妇科检查时，室内应有女医务人员在场。7•凡腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚妇女，虽疑有盆腔内病变，但妇科检查不满意而难以肯定时，可在注射度冷丁、氯安酮后或在紙管麻醉下进行一次彻底的检查，以便作出较正确的判断。（二）检查方法1•外阴部检查观察外阴发育，阴毛多少和分布，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、赘生物或肿块，皮肤和粘膜色泽及质地变

4、化。然后用右手大拇指和示指分开小阴唇，暴露阴道前庭。未婚者的处女膜多完整未破，阴道口勉强可容示指，已婚者的阴道口能容两指通过；经产妇的处女膜仅余残痕或有会阴侧切疤痕。检查时还可让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、了宫脱垂或尿失禁等。2•阴道窥器检查将窥器二叶闭合，表面涂以滑润剂（石蜡油或肥皂水），如拟取宫颈刮片或阴道分泌物作细胞涂片学检查，则不宜用润滑剂，以免影响检查结果，必要时可用生理盐水润滑。以左手两指分开小阴唇，暴露阴道口，右手执窥器沿阴道侧后壁插入，深度达一半左右时将将窥器转过來，使柄朝下并

5、继续推入，达阴道穹窿为止。张开二叶，扩张阴道,暴露子宫颈及阴道壁，且应将窥器向左右稍稍转动，以便观察所有阴道壁的情况。抽出阴道窥器前，只可将窥器部分关闭，如全关闭，则可能夹住阴道壁和阴唇。观察子宫颈大小、形状、色泽、光滑或糜烂、溃疡、肿瘤；宫口大小、形状、肿块；宫颈粘液与阴道分泌物颜色；阴道壁色泽、炎症、肿块、疤痕等。⑴沿阻迫侧后壁底I窺器putinto^(inosoopealongggg]LatrraUpcy^trTinrwall卍嚓密畠顼exposingcervix检査时用左手食指和大拇指分开两側小阴唇

6、.暴寤阴道口.右手斜持预先备好的阴道窥器，避开敏感的尿道周围区，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内。然反向上向后推进，边推进边将窥器两叶转平，并张开两叶，直至完全暴露言颈为止=阴道窥器检查3•双合诊(bimanualexamination)台*(bimanualexamination)扌盲阴迫和鹿愛旳联令检査°楡査右一子毒子套.示中二涂旳清油u先用拇脩和无名播方开小明俗.搭后示中二指沿*阴道后巒轻轻伸入Q(bimanualexamination)指阴道和腹巒的联令检査u检査右一子低消毒子套.示中二涂润滑油=先用

7、掩指决无毛播*开小明俗.松后示中二指沿希阴道后恃轻轻待入Q1^(bimanualexamination)描阴道和隐壁的联令检査°捨査令一子底消毒子套.示中二涂洞滑油」先用拇］旨决无名播*开小阴停.斯后示中二nr沿着阴道昔壁轻轻忡入。指阴道和腹壁的联合检查。检查者一手戴消毒手套，示、中二指涂滑润油。先用拇指和无名指分开小阴唇，然后示、屮二指沿阴道后壁轻轻仲入。先了解阴道深度，有无畸形、疤痕、肿块和宫颈穹窿部情况；再扪触了宫颈大小、形状、硬度及宫颈口情况，有无接触性出血;如向上或两侧拨动宫颈出现疼痛称宫颈举痛，

8、为宫颈急性炎症或盆腔内有积血的表现。宫颈方向朝后时宫体多为前倾，朝前时一般子宫体为后倾位。宫颈朝上且阴道内手指伸达后穹窿即可扪到子宫体时子宫为后倾位。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另-手掌心朝后手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压、协调一致即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。正常子宫位置