综合物理疗法治疗颞下颌关节紊乱临床观察

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1、综合物理疗法治疗颖下颌关节紊乱临床观察【摘要】口的：观察中频电、五官超短波及两种疗法综合治疗颖下颌关节紊乱病的临床疗效。方法:180例随机分成A、B、C三组，A组60例采用五官超短波治疗；B组60例采用中频电治疗；C组60例采用中频电加五官超短波治疗，治疗结束进行疗效对比。结果：C组疗效优于A组和B组(P<0.01)o结论：综合物理疗法治疗颍下颌关节紊乱病疗效满意，值得推广。【关键词】中频电疗；五官超短波；颖下颌关节紊乱鼓页下颌关节紊乱(temporomandibulardisorders,TMD)是一种常见病，临床上以颖下颌关节疼痛、张口受限、关

2、节弹响为主要特征，其病因复杂，多年来一直是人们争论的话题。随着物理康复医学的发展,物理因子治疗越来越受到人们的重视，本文观察中频电疗法、五官超短波疗法以及中频电加五官超短波疗法的疗效对比，以寻求好的治疗方法。1资料与方法1.1临床资料患者180例，男102例，女78例，年龄19〜62岁，病程5〜150天，平均40天，单侧162例，双侧18例。均经我院口腔科确诊,临床表现为张口及咀嚼时关节疼痛，张口受限，关节弹响，咀嚼肌酸胀无力，影响正常进食，经X线平片排除关节结构器质性病变。治疗期间不用药物及其他疗法。按治疗方法随机分为3组，A组60例采用五官超短

3、波治疗，男35例，女25例，平均年龄38岁；B组60例采用中频治疗，男33例，女27例，平均年龄34岁；C组60例采用中频电疗加五官超短波治疗，男34例，女26例，平均年龄36岁。1.2治疗方法A组采用上海产WG-I型五官超短波治疗机，输出频率40.68MHz,功率M25W,患者仰卧位，取掉身上金属物，直径为8cm的圆形电极放置于颖下颌关节处紧贴皮肤，调到温热量，每日1次，每次20分钟,10次为一疗程，疗程间隔1周。B组采用北京产K8832-T型电脑多功能电疗仪，选调制中频电流，11号处方，两个直经3cm的硅胶电极并置于患处，剂量调制到舒适的耐受限

4、，每日1次，每次20分钟，10次为一疗程，疗程间隔1周。C组采用上述两种方法，先做中频电疗,再做五官超短波，每日各1次，每次各20分钟，10天为一疗程，疗程间隔1周。少数患者一个疗程治愈，最长治疗两个疗程后，进行疗效比较，治疗期间嘱患者禁吃坚硬食物。1.3疗效标准治愈：症状消失，颖颌关节功能恢复正常；显效：症状明显减轻,颍颌关节功能明显改善；有效：症状有所减轻，颛颌关节功能有所改善；无效：症状、颗颌关节功能无变化。1.4统计学分析采用X2检验2结果三组显效率比较差异有统计学意义(X2=9.012,P<0.05),经x2分割法看出A组与B组显效

5、率无差异(x2二0.484,P>0.05),C组与A、B组两组显效率比较差异有统计学意义(x2-8.385,P<0.01),见表1。说明采用中频电疗加五官超短波综合治疗效果优于单用中频电疗或五官超短波治疗。表1三组治疗结果比较(略)3讨论颖下颌关节紊乱是人群中的常见多发病，被WHO列为影响人类健康的第四位口腔流行疾病，颖下颌关节区疼痛、功能障碍和关节弹响是颖下颌关节紊乱的三大主要症状，也是患者求诊的主要原因［1］。其病因较多，一般认为与牙颌的异常改变有关，如错颌、缺牙、过度磨损，单侧咀嚼习惯或咀嚼用力过大等造成的咀嚼肌功能不协调、功能亢

6、进、痉挛及关节弹响等关节区神经、肌肉功能紊乱，如能及时调整其功能，解除肌肉痉挛，则症状可消除；如病程迁延不愈，功能性肌肉痉挛可发展为肌肉挛缩，恢复较困难。我们采用中频电疗、五官超短波治疗。超短波具有扩张血管、加速血流速度，使毛细血管通透性增强，从而改善血液循环，有利于水肿的消散及代谢废物、炎性产物、致痛物质等的排泄和消除，同时超短波的热效应可解除局部肌肉痉挛等作用。中频电疗可促进局部血液循环、淋巴回流、锻炼骨骼肌的功能，提高平滑肌张力，消散炎症及神经节段反射调节植物神经功能等作用，从而调节神经、肌肉功能，解除肌肉痉挛，缓解局部疼痛、下颌关节运动障碍

7、、关节弹响等症状［2］。治疗结果表明，中频电疗配合五官超短波的疗效优于单纯中频电疗或五官超短波治疗，说明中频电疗和五官超短波治疗具有叠加、互补作用，从而提高治疗效果。本组观察中未发现任何不良反应，具有疗效好、安全、方便、患者易于接受等特点，值得临床推广。【参考文献】［1］傅开元，马绪臣，张震宽，等•颍下颌关节紊乱指数临床应用评价［J］•中华口腔医学杂志，2002,37(50)：330.［2］乔志恒，范维铭•物理治疗学全书［M］•北京：科学技术文献出版社，2001：453-456.