推拿结合超激光治疗颞下颌关节功能紊乱症临床观察

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1、推拿结合超激光治疗额下颌关节功能紊乱症临床观察【中图分类号IR224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0093-01颖颌关节功能紊乱征（TMJDS）,又称考斯登（Costen）综合征，是指参与颖下颌关节咀嚼、发音、吞咽和表情等咀嚼肌系统出现相关临床症状及体征，主要表现为颖下颌关节区疼痛、下颌关节运动障碍和运动时有弹响等三大症状，为口腔颌面部常见病，发病多影响一侧关节，亦可累及双侧。由于罹患关节咬合运动频繁，故病期较长，常常反复发作,难以治愈。笔者自2009年8月以来，采用推拿结合超激光治疗TMJDS,取得了较为满意的临床效果，现报道如下。1临床资料1.1一

2、般资料。收集2009年6月〜20012年6月龙岗区人民医院康复科门诊颖颌关节功能紊乱症患者80例，采用PEMS3.1产生随机数字，合格病例纳入本实验，依纳入顺序按随机数字分为2组，采用推拿结合超激光治疗为治疗组，以药物治疗为对照组。治疗组40例，男12例，女28例；年龄18〜56岁，平均31.5岁；病程4d〜1年，平均2个月，单侧29例，双侧11例。对照组40例，男13例，女27例；年龄21〜53岁，平均31.7岁；病程3d〜11月，平均2个月，单侧26例，双侧14例。2组性别、年龄、病程等基线水平相同，经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准和排除标准。

3、1.2.1参照《口腔颌面外科学》［2］中有关颖颌关节功能紊乱症的诊断标准：①常有关节疼痛，开口受限，弹响和杂音；②X线早期关节位置正常，后期可出现关节头或关节凹形态改变。1.2.2排除标准：①诊断明确的风湿类患者及有其他严重系统性疾病者，如；严重高血压、心脏病、精神疾患、骨质疏松、局部感染、肿瘤、结核患者；②经X线提示关节结构器质性病变；③合并心血管病或造血系统严重疾病；④资料不全者及未按规定治疗无法统计疗效者。2治疗方法2.1治疗组。采用推拿结合超激光治疗。(1)推拿治疗①患者取仰卧位，医者坐于患者头侧，先用一指禅推法或拇指指腹轻揉颖下颌关节区及冀外肌，以促进血液循环，缓解冀外肌痉挛；②

4、医者用拇指或中指指腹按揉听宫、下关、颊车、翳风、合谷及阿是穴等，使之有酸、胀、麻感，以调和气血，提高痛阈，减轻疼痛。③患者张口位，医者用一手大鱼际按于健侧下颌部，另一手大鱼际按在患侧颖部，扶健侧之手向对侧发力，此时常可听到关节弹响声，然后医者一手固定于头顶，另一手掌托住下颌骨，作左右、上下旋转运动，以滑利关节。④医者用按摩膏涂于面部压痛部位，先用掌根在局部按揉，后行小鱼际擦法，以透热为度，结束推拿治疗。（2）超激光治疗超激光采用日本东京医研株式会社研制的Super-LizerHA-2200S疼痛治疗仪。选B型照射头,接照射颖颌关节，周期（ON：OFF）为2s：4s,按输出功率为80%〜90

5、%,每次照射20mino每天1次，连续7d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。2.2对照组。给予阿司匹林肠溶片（南京白敬宇制药有限公司）100mg/次，每日3次。3疗效标准与结果1.1疗效标准。痊愈：临床症状晁全消失，颜下颌关节无疼痛，弹响消失，张口度大于3.5cm,咀嚼功能恢复正常；显效：临床症状基本消失，张口度大于3.0cm并小于3.5cm,仅张大口或颖下颌关节活动频繁时稍有不适；有效:临床症状及体征有所好转，张口度大于2.0cm并小于3.0cm,但未全部消失；无效：经治疗2个疗程后无任何变化。3.2结果。表1结果显示：经过2个疗程治疗后，治疗组的疗效优于对照组（P