针刺加推拿治疗颞下颌关节紊乱症45例

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1、针刺加推拿治疗颞下颌关节紊乱症45例【摘要】　　［目的］对比针刺加推拿与口服西药治疗颞下颌关节紊乱症的疗效，以探寻好的治疗方法。［方法］将88例受试者分为针刺加推拿治疗组（45例）和药物治疗对照组（43例），治疗组穴取下关、听会、耳门、颊车、翳风、内关、三阴交、风池、肩井、合谷；对照组口服肠溶扶他林、阿司匹林。［结果］治疗组总有效率为95.5%，对照组为79.1%，经统计学处理P<0.01。［结论］针刺加推拿治疗颞下颌关节紊乱症方法简单，疗效显著。【关键词】颞下颌关节紊乱症针刺疗法推拿疗法

2、　　Abstract:［Objective］parethecureeffectontemporomandibularjointdisordertreatedassageorallytakingedicineforgoodtherapy.［Method］Dividethe88testeesintotreatmentgroup(45cases)assage,andcontrolgroup(43)edicinetreatment;thetreatmentgrouptakesacupointsofXia

3、guan,Tinghui,Ermen,Jiache,Yifeng,NEiguan,Sanyinjiao,Fengchi,JianjingandHegu;thecontroltakesintestinaldissolvingFutalinandAspirin.［Result］Thetotaleffectiverateis95.5%forthetreatmentgroup,79.1%forcontrolone;P<0.01afterstatisticaldealing.［Conclusion］

4、Acupunctureandmassageissimpleandhasmarkedcureeffectontemporomandibularjointdisorder.　　Keyporomandibularjointdisorder;acupuncture;massage　　颞下颌关节紊乱症（temporomandibulardisorder,TMD）是指累及下颌关节和（或）咀嚼肌系统的，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、开口受限等）的一组疾病的总称［1］。笔者采用针刺加推拿治疗该病45例，获得满

5、意的效果。报道如下。　　1一般资料　　本组88例均属门诊患者，根据能否每日应诊分针刺加推拿治疗组（治疗组）和口服常规药物治疗对照组（对照组）。治疗组45例，男19例，女26例；年龄最小18岁，最大74岁；病程最短2d，最长3年。患者均有下颌关节运动障碍或关节周围肌肉疼痛，开口受限或关节杂音等症状，并经X线平片排除关节结构器质性病变。　　2治疗方法　　2.1治疗组　　（1）针刺治疗：穴取下关、颊车、听会、内关、三阴交。具体操作：常规消毒后，选用28号1.5～2.5寸毫针。下关直刺约1.5寸、颊车向

6、上斜刺约1.5寸，听会张口直刺1寸，平补平泻手法，得气后留针30min，1次/d。（2）推拿治疗：患者取侧卧位（患侧在上），医者以一指禅推法由上关、下关、颊车、听会、耳门、翳风各穴往返3～5遍，约15min左右。推拿时嘱患者先闭口，然后尽量张口，手法时患者应有酸胀痛的感应，然后以指按与大鱼际揉摩相配合，施与上述诸穴，每穴约1～2min，医者需有明显的手法感应。接上势，在下颌关节处用小鱼际擦法治疗，以透热舒松为度。最后拿患者双侧的合谷、风池、肩井结束治疗。　　2.2对照组　　肠溶扶他林25mg/次

7、，3次/d；肠溶阿司匹林300mg/次，3次/d。　　以上两组均为7d1疗程，均接受2个疗程治疗，2月后随访总结。　　3疗效观察　　3.1疗效标准　　治愈：治疗后症状完全消失；好转：关节弹响消失，仍有轻度疼痛；有效：弹响及疼痛明显减轻，张口受限仍存在；无效：经治疗2个疗程后无任何变化。　　3.2治疗结果　　两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较［例（略）］　　由表1可知，治疗组总有效率为95.5%，对照组总有效率79.1%，经统计学处理，P<0.01，治疗组疗效明显优于对照组。　　4典型病例

8、　　患者，女，45岁。病史：拨牙张口时间过长引发右侧颞颌关节疼痛1年余，曾用过热敷、理疗等多种方法治疗均无效。检查：张口轻度受限，右侧颞颌关节弹响，右侧咬肌有明显压痛点，X线未见异常。诊断：右颞下颌关节紊乱症。给予针刺右下关、颊车、听会、双内关、三阴交；患部局部推拿加远道推拿治疗，1次/d。3次后疼痛减轻，张口功能改善，10次后疼痛消失，右颞下颌关节功能正常，无不适感。2个月后随访，无复发。　　5讨论　　颞下颌关节紊乱症（TMD）是指颞下颌关节在进行运动过程中出现弹响或杂音、疼痛和下颌关节运动障