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《正畸治疗和颞下颌关节紊乱》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、正畸治疗和颖下颂关节紊乱(Temporomand-ibularDisorders,TMD)是目前许多正畸医生和其他口腔医生关心的问题，但在80年代中期以前，临床医生只是粗略地对颞下颂关节(TemporomandibularJoint,TMJ)进行检查，关于正畸治疗和TMD的文章和书籍也不多，只是到了近十几年，特别是随着正畸治疗和TMD的诉讼案例数的增多，有关的研宄资料才増多［1］。1987年后半年，美国正畸协会针对正畸治疗和TMD实施了一个研宄计划，并给来自国内外不同团体和个人的9项研究计划以资助，其研究结梁于1991年美国正畸协会年会上向
2、各方报告［2］。我国90年代后的个别正畸专业书有关章节对该问题进行了论述［3,4］。本文主要针对正畸治疗是否是引起TMD的危险因素这一主题，冋顾有关文献，汲取有用的信息和资料，以便临床工作的顺利进行。一、正畸治疗和TMD的症状和体征的关系(见表1)表1正畸治疗对TMD的症状和体征的影响*作者研宂对象正畸方法学方法结果和结论两组TMD的症状治疗组75名和体征无明显Sadowsky,Begole(1980)错胎未治疗固定矫治横断面研究差别；组75名治疗组TMD的症状和体征较少TTT1T81治疗组60名Janson,Hansurd固定矫治回顾性治
3、疗严重的错(1981)错未治疗组30名研究船不会引起TMDLarrson,Ronncrman[9]23例(10年前青春发育期时止畸治固定矫治18人回顾性合理的正畸治疗过)无对照功能矫治5人研究疗不会引起TMD(1981)Sadowsky,治疗组207名横断面研究青春发育期的PolsonCl0](1984)错胎未治疗组214名固定矫治正畸治疗不会引起TMDPancherzEll](1985)22例Herbst前后对昭正畸治疗不会引起TN1DLieberman,etalCl2](1985)369非特异性冋顾性研究正畸治疗不会引起TMDDibbe
4、ts,van治疗组135人功能矫治前瞻研正畸治疗不会63人究delWeele(1987)固定矫治（随访75人10年)Dahl,etal治疗组51名固定矫治冋顾性(1988)未治疗组47名功能矫治研究Loft,etal治疗组219名非特异性回顾性研究(1989)无对照Smith,Freer(1989)治疗组87名未治疗组27名固定矫治回顾性研究Nielson,etal治疗组295名固定矫治回顾性(1990)未治疗组388名功能矫治研究前瞻研引起TMD两组的TMD症状（弹响、肌疲劳、K颌偏斜等）无差别治面照畸的对正性较多过女痛组受的疼接疗部正畸
5、治疗和™D的产生无关不恰当的正畸治疗冇一定的危险，TMD的产生和治疗方法的不同无关Rgermark,etal(1990)治疗组35名未治疗组203名固定矫治功能娇治究（随访4〜5年）两组的TMD临床症状无差别Dibbets,van44%前瞻研宄固定矫治组较功能矫治组TMDdelWeele治疗组111名活动矫治客观体征较多，（功能（随访10年后随访无(1991)性）39%15年）差别固定矫治（Begg）颏兜17%Kundlinger,etal(1991)Hirata,etal(1992)治疗组29名未治疗组29名固定矫治回顾性研究治疗组和未治
6、疗组TMD症状无明显差别治疗组102名固定矫治未治疗组42前瞻研究治疗组和未治疗组TMD症状无明显差别Rendell,etal(1992)治疗组462名，其中11人治疗前有TMD症状（随访1年，2年）前瞻研究固定矫治（随访18月）451人在随访中无TMD症状产生固定矫治功能矫治前瞻研究治疗组发生TMD的几率较低正（随访畸治疗改善TMD10年）治疗组和未Egermark,Thilander(1992)Of737歹、11岁、15岁Wadhwa,etal(1993)Olsson，Lindqvist(1995)错於治疗组正常组无TMD的最多41名错
7、才合未治疗组31名固定矫治横断而研究既往史和临床紊乱指数在各组无差别正常胎组30名临床症状在错船未治疗组和正常合组有差别治疗组245名固定矫治前后对正畸治疗可以阻止其至治愈TMD表1列举了近10余年的有关文献，这些研究多是对参加正畸治疗的研究对象与不同的对照组和比，或是进行治疗前后的比较，观察内容基本为TMD和关的症状和体征，如弹响、幵闭口轨迹异常，咀嚼肌和关节区的触压痛等，为便于和其他研究结果比较，很多作者采用了Helkimo指数来分析TMD的临床体征。在这些研宂中，被引用较多的是Sadowsky和其合作者的系列文章。1980年，作为美国
8、国家牙科研究院关于正畸治疗和TMD的研究项目之一，Sadowsky和BeGole[7]对75名成年人（曾在青春发育期接受过正畸治疗）和75名错未治疗组进行调查，结果发现，两组TM
