颞下颌关节紊乱病的关节冲洗治疗课件

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1、颞下颌关节内紊乱的关节冲洗治疗作者：某某一、历史发展1975年：颞下颌关节镜治疗关节病1987年：利用关节镜对关节上腔进行灌洗1991年：不用关节镜，将两根针头直接插入关节上腔，进行冲洗然而——2001年：关节冲洗会使关节内润滑度降低、摩擦力增加关节冲洗后注射透明质酸钠以增加关节润滑二、操作方法麻醉方法双针冲洗法单针冲洗法最新进展人工双针冲洗法灌洗泵双针冲洗法1、麻醉方法临床常规首选局部浸润麻醉后行关节冲洗术术前应用复方利多卡因乳膏EMLA®（利多卡因2.5mg/g和丙胺卡因2.5mg/g）。具体方法术前1小

2、时：涂抹并包扎；术前：去除敷料并擦净；再行常规局部浸润麻醉。2、人工双针冲洗法以耳屏-外眦线为指示线标记两点，第一点位于耳屏前10mm线下0.5mm，第二点位于耳屏前20mm线下1mm。穿刺点的选择针头的选择目前国内外关节冲洗术所使用的针头号数不一，有9号、19号、20号、21号，也有国内学者使用5号针头。冲洗液及其容积关节冲洗术冲洗液：生理盐水或乳酸林格液。2004年，KeisekiKaneyama等发现，300~400ml为关节冲洗术的理想灌洗容积。3、灌洗泵双针冲洗法高压力灌洗对于慢性关节绞锁的病人更能有

3、效的去除关节内粘连和扩张关节。使用300ml生理盐水高压力灌洗关节上腔2min。需要注意的是，如果没有事先确认引流通畅，高压力更易引起冲洗液外溢等并发症的发生。4、单针冲洗法优势操作简单减少创伤减少术后不适和疼痛减少副作用保证透明质酸发挥作用压力注射适于关节粘连严重的病例Underpressurephysiologicalsalineinjection.Thefluidsgetoffthesameinjectionneedle.开口位时行压力注射，注射完毕后，嘱患者闭口吸出注射液，重复10次以上，总量达到约40

4、ml。5、最新进展——双针单孔法Single-puncturearthrocentesis--introducinganewtechniqueandanoveldevice.RahalA,PoirierJ,AhmaraniC.JOralMaxillofacSurg.2009Aug;67(8):1771-3.Noabstractavailable.三、并发症及防治颞下颌关节冲洗的并发症：感染灌洗液外溢神经损伤灌洗液外溢可分为侧方溢出和中间溢出。侧方溢出：表现为耳前区的肿胀；中间溢出：可能导致气道阻塞、神经压迫、继

5、发性神经麻痹等。保证注入和流出的液体量相等。如果发现注入和流出液体量不等，立刻停止灌洗并检查针头位置。四、总结人工双针法效果良好单针法简单双针单孔法优点结合灌洗泵冲洗法高压力高费用无论那一种方法，都要确保引流通畅，避免液体外溢引起严重并发症。谢谢欢迎各位老师同学批评指导