针刺按摩治疗颞下颌关节紊乱病疗效观察论文

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1、针刺按摩治疗颞下颌关节紊乱病疗效观察论文.freel；中度：张口度为2～2.5cm；轻度：张口度为3～3.5cm。1.3排除病例标准①X线摄片显示颞下颌关节器质性损害者；②接受过药物封闭治疗者；③使用过物理疗法者。1.4治疗方法1.4.1观察组采用针刺加按摩联合疗法。针刺选穴：合谷、颊车、颧髎、下关、上关,毫针刺用泻法,行针10～20min出针。继施予嚼肌肌群、颞肌肌群的按摩,方法以手指顺肌纤维附着方向自起端至止端,进行揉点法按摩,力度以局部酸胀感、患者舒适为度,每组肌群持续按摩10min。针刺治疗以痛侧为主,肌肉按摩可双侧对称性进行。双法联用,每日1次。1.

2、4.2对照组口服芬必得胶囊(中美天津史克制药有限公司生产,国药准字：H10900089)0.3g/次,每日2次；肠溶阿司匹林片(云南省昆明友谊制药厂生产,国药准字：H53021845)0.3g/次,每日3次；地西泮片(江苏济川制药有限公司生产,国药准字：H32021083)2.5mg/次,每日3次,饭后服。1.4.3疗程2组均以7d为1个疗程,间隔1周后进行第2个疗程治疗。治疗结束,随访总结。1.5疗效标准临床治愈：下颌运动正常,关节区和周围肌肉疼痛消失,弹响消失；显效：下颌运动明显改善,关节区和周围肌肉疼痛明显减轻,弹响消失；有效：下颌运动异常及关节区和周围

3、肌肉疼痛有所减轻,弹响减少；无效：下颌运动异常、关节区及其肌群痉挛、疼痛、弹响、杂音等症状无改变。2结果2.12组综合疗效比较(见表1)表12组患者综合疗效比较例(略)注：2组比较,χ2=15.75,P0.01。2.22组临床症状改善情况(见表2)表22组患者临床症状改善情况比较(略)2.3不良反应观察组病例中,除治疗过程中的暂时性针刺疼痛外,治疗结束后未诉其他不良反应。对照组病例在治疗过程中或治疗结束后有16例出现轻重不同的恶心、食欲减退、上腹不适、胃痛等消化道症状。3讨论TMD是一组病因并不十分清楚的疾病,好发于20～30岁青壮年,主要表现为颞下颌关节区及

4、其周围软组织,包括肌肉在内的疼痛、下颌运动异常,伴有功能障碍,以及关节弹响、杂音等三类症状。本病发展虽有一定自限性,但治疗不当时,也可发展为关节结构紊乱,甚至关节器质性破坏。本病的治疗方法较多,但每种治疗方法疗效均难以肯定。阿司匹林主要通过抑制合成前列腺素的环氧酶、组织胺、5-羟色胺、缓激肽等,从而产生镇痛作用,对轻、中度的疼痛具有良好的缓解作用。芬必得作用与阿司匹林相同,但抗炎作用更为突出,且药物可缓慢透过滑膜腔,血药浓度降低后关节腔内仍保持较高浓度。地西泮作用则是松弛肌肉而达到缓解疼痛的目的。以上所选用3种药物,是治疗TMD的常用药物。在本组病例中,经服药

5、患者有16例出现不同程度不良反应,故对患有消化道疾病、血液病及肝肾功能不全患者,治疗受到限制。笔者采用针刺按摩治疗颞下颌关节紊乱病,取得较好疗效。颊车位于嚼肌紧咬时隆起的高点处；颧髎位于嚼肌的起始部,下关位于嚼肌中；上关位于颞肌中,通过行针泻法针刺颊车、颧髎、下关、上关4穴,达到通经活络、消肿镇痛的目的；针刺合谷以清热泻火、缓解痉挛。继以嚼肌肌群、颞肌肌群顺肌纤维附着方向的揉点法按摩治疗,以改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。特别是在疾病的初期,通过针刺按摩治疗,疾病不再继续发展,对稳定关节结构、正常发挥关节功能有积极作用。从本组疗效观察分析,在同一疗程期,观察组

6、总有效率为92.31%,对照组总有效率为86.49%,经Ridit检验,P0.01,差别有高度显著性；从症状的改善情况分析,观察组也优于对照组；不良反应方面观察组也低于对照组。表明针刺按摩治疗TMD安全、疗效可靠,且经济成本低,操作简便易行。