综合疗法治疗腰椎间盘突出症150例

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1、综合疗法治疗腰椎间盘突出症150例【关键词】腰椎椎间盘移位笔者在牵引治疗的基础上，配合调制中频及温热磁、综合康复治疗150例腰椎间盘突出症患者，取得满意的效果，报告如下。1临床资料150例患者分为腰椎间盘膨隆，突出，脱出。随机分为3组，每组50例。A组为电脑多功能腰椎牵引并调制中频温热磁治疗组，B组为单纯电脑多功能腰椎牵引组，C组为调制中频温热磁治疗组。男89例，女61例，年龄21〜70岁。症状：仅腰痛者18例，仅腿痛者11例，腰痛伴下肢放射痛者121例。CT与MIR检查间盘病变部位在L233例，

2、L3416例，L4542例，L5S189例，L45、L5S1占87.3%。病变程度：膨隆41例，突出93例，脱出16例。罹患间盘数：1个者41例，2个者75例，3个者34例，大于2个间盘病变的突出加膨隆48例，突出加脱出12例，都是膨隆者33例，都是突出者16例。大部分有明显的外伤史，少部分不明原因，固定压痛部位，基本与CT、MIR报告相符。2治疗方法2.1腰椎牵引采用DYY8-1电脑多功能腰椎牵引治疗床，患者俯卧，起始牵引为体重的1/3~1/2,无不适症状后逐渐增加牵引力。持续牵引，牵引过程中身

3、体进行前屈、后伸、左右侧翻，抬腿等被动运动，每日1次，每次30min,10次为1疗程。2.2调制中频电疗采用8832-11型电脑多功能治疗仪，患者俯卧于治疗床上，选择内储2RHz正弦等幅中频电流和1150Hz可变方法调制的第1处方，2个60cm2的电极，并置在腰部患处，或电极置于患肢，电流强度耐受限，每次20min,每日1次，10次为1疗程。2.3温热磁采用磁热垫，磁场(1000±200)GS,表面温度(45±5)C,每日1次，每次20min,10次为1疗程。3治疗结果3.1疗效标准显效：腰腿痛及

4、下肢放射痛明显减轻或消失，脊柱活动度及直腿抬高试验基本正常，能从事较轻的工作；好转：腰腿痛及下肢放射痛症状减轻、脊柱活动度及直腿抬高试验有改善，但不能坚持工作；无效：治疗前后症状，体征无变化。3.2结果A组显效37例，好转11例，无效2例，总有效率96%;B组显效28例，好转16例，无效6例，总有效率88%;C组显效23例，好转19例，无效8例，总有效率84%。治疗结果表明A组明显优于B、C两组，而B、C两组无差异。4小结腰椎间盘突出可造成神经根缺血、水肿［1］，使神经根及周围组织产生无菌性炎症，

5、继而产生腰腿疼痛，下肢放射痛，紙棘肌，腰肌痉挛，直腿不能抬高，脊柱活动受限，甚至下肢与脚趾麻木［2］。解除神经根受压，使水肿消退，松解黏连，促进炎症渗出物吸收是取得疗效的关键［3］。牵引是治疗腰间突出症的主要保守疗法之一，通过牵引可放松和缓解椎旁肌肉的紧张及痉挛，使腰椎间隙加宽［4］,促进髓核回纳，消除对神经根的压迫和刺激，促进炎症、水肿的吸收。调制中频对肌肉组织的作用较强，具有局部消炎、消肿，改善血液循环，带走乳酸、氢离子、酸性代谢产物及致痛的炎性物质。缓解肌肉痉挛，减轻神经根水肿和止痛的作用［

6、5］。患者在调制中频电疗后，肌肉松弛，再予以牵引，其协同作用更好［6］。【参考文献】[1]李新忠，杨雪•拉压疗法为主治疗腰椎间盘突出症[J]・中国康复,1992,7(1):3133.[2]肖玉臣，张增田，王卡，等.持续牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]•中华理疗杂志,1995,8(3):37・[3]郭万学•理疗手册[M]•沈阳：辽宁科学出版社,1980:140.[4]朱谦，韩庆生，赵力•腰椎间盘突出症的康复治疗及随访观察[J]•中华理疗杂志,2000,23(6):325327.[5]乔欣•腰椎

7、间盘突出症的临床治疗进展[J]•中国骨伤，2002,15(12):765766.[6]邵宣，许竞斌•实用颈腰背痛学[M]•北京：人民军医出版社,1992:222226.