综合疗法治疗腰椎间盘突出症40例

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1、综合疗法治疗腰椎间盘突出症40例摘要：目的：探讨用非手术综合治疗腰椎间盘突出症的优点及治疗效果。方法:方法对40例椎间盘突出症患者。采用骨盆牵引、手法按摩复位、中药热敷治疗等治疗方法有机组合，各有择重地进行综合治疗。结果：40例患者治愈21例，显效12例，好转4例，无效3例。结论：牵引、推拿、药物及功能锻炼等手段，可改善局部微循环，促使炎性反应物代谢与排泄，纠正腰椎小关节紊乱状态，调整力学平衡等，能提供自身修复的有利条件。关键词：腰椎问盘突出症；牵引；推拿；中草药薰蒸腰椎间盘突岀症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是因为椎间盘变性，纤维环破裂,髓

2、核突岀刺激或压迫神经根及周围软组织产生充血、水肿、粘连、炎症，从而加重压迫和刺激神经根而引起腰腿疼痛等一系列临床症状。中医学认为，木病多由风、寒、湿邪侵袭，或因跌仆损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅致病。本病的治疗方法多种多样，自2005年1月-一2008年12月，我们运用综合疗法治疗本病40例，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料本组40例,男23例，女17例；年龄最大70岁,年龄最小28岁,平均年龄54岁;病程3个月内24例，3个月以上者16例；单侧突出22例，中央膨出18例，临床表现均有腰部疼痛，咳嗽、喷嚏、负重时疼痛加剧。本组

3、病例均为经确诊为腰椎间盘突出症，且排除孕妇、高血压和心脏病患者；排除有骨性病变、大小便失禁、其他全身疾患的患者。1.2治疗方法（1）牵引：令患者全身放松俯卧于牵引床上，用毛巾围垫后扎紧,采用机械牵引，牵引力大小视病情和耐受力而定，一般从轻到重，每日1次，每次20rain左右，10次为1个疗程。（2）推拿治疗：患者俯卧在治疗床上，嘱腰部肌肉放松，深呼吸3〜5次，医者站于患者一侧，对腰部两侧膀胱经行攘、按、推、点法，各治疗3〜5次。拨腰大肌3〜5次，方向与肌纤维走向垂直，点压环跳穴、承扶、殷门、委中、承山直至昆仑为止，遇痛点即用按揉后再弹拨，

4、以患者可忍受的强度，再捏拿下肢2—3遍，使肌肉放松。（3）斜扳复位：①患者侧卧位，患肢在上，屈腕屈膝，健肢在下自然伸直后略后伸，头部稍后仰，术者一手扶患者肩前，一肘按住臀部，将肩部向外推，同时将臀部向内侧扳，两手同时用力，方向相反，来回摇晃，感觉患者腰部放松后突然用力扳动，往往可听到喀嚓一声，先扳患侧，再以同样的手法斜扳对侧。每日1次，10次为1个疗程。②患者仰卧，术者立于其侧，一手扶住患者双膝部，并屈膝尽力压向患者腹部，另一手托持腰紙部协助臀部上抬，使腰部向前过度蜷曲，持续约lmin后，放松回复原位，连续操作3—5次。③患者俯卧位，揉、

5、点、压腰部，力求使患者肌肉放松，使两侧肌肉、韧带力量恢复平衡，结束治疗。每日1次，10次为1个疗程。（4）中药热敷用自制中药“腰痛散”：独活、防风、蔓荆子、白芷、透骨草、刘寄奴、乳香、没药、甘草、人青盐、川茸、红花各60g,牛膝40g,秦兀50g,草乌20g。上药粗粉后用米醋打湿拌匀，装入布袋内，扎口，上笼蒸40min,取出药袋放在腰部热敷,药袋下放两层毛巾，以防烫伤皮肤，1付药连用4d,Id热敷2次，20d为1疗程。3疗效判断标准与治疗结果3.1疗效判断标准：痊愈症状与体征全部消失，腰部活动自如.肓腿抬高试验阴性，恢复正常工作。显效：症

6、状与体征基本消失，劳累后有轻度疼痛和不适•休息后消失，基本恢复正常工作。好转：症状与体征有不同程度改善，活动轻度障碍，部分恢复工作。无效：症状与体征无变化，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。3.2治疗结果40例患者治愈21例，显效12例，好转4例，无效3例。4讨论腰椎间盘突岀症(LIDP)是引起腰腿疼痛的原因之一。常人腰椎的排列呈生理性前凸。椎间盘的纤维环前面较坚厚，后面及中线两侧较薄弱。成年人的椎间盘随着年龄的增长，可发生退行性改变、萎缩、弹性减退等生理性变化。在生活中,由于负重和脊柱的异常运动，椎间盘经常遭受來自各方面的挤压、牵拉和扭转

7、作用。特别是腰4、5及腰5舐1间的两个椎问盘所受的压力最大，最容易受到损伤叫腰椎间盘突出症是骨伤科的多发病和常见病，常见于20〜50岁患者，男性多于女性⑵o随着人们工作和牛活方式的改变，腰椎间盘突出症发病有增多趋势，而J1越来越年轻。推拿疗法被认为是目前保守治疗屮最有效的方法z—。医者采用各种手法施于病者身体的某个特定部位，进行一种良性的物理性刺激，能宣通经络，活血止痛，消除痉挛，解除神经血管束的卡压。手法按摩通过椎体间的回旋，矫正椎间小关节紊乱，加大椎间隙，解除肌肉痉挛，矫正侧弯，松解粘连，使椎间盘所受有害应力消减，促使髓核还纳，使神经

8、根压迫解除，达到椎间盘突岀症的好转。腰椎牵抖和扳法可使椎间隙增宽，椎间盘压力下降，形成负压[3],使突出的髓核回纳。按抖、后仲牵引、斜扳、直腿抬高扳足、屈膝屈競按压、抖腿等手法，松动上下关节突