中医治疗慢性肾功能衰竭临床分析

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1、中医治疗慢性肾功能衰竭临床分析【摘要】目的分析屮医治疗慢性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法抽取我院73例慢性肾功能衰竭患者随机分成两组，实验组使口服中药灌肠疗法，对照组采用常规疗法，并采用统计学方法分析两组临床资料。结果经治疗，实验组37例，痊愈30例，好转5例，无效2例，出院率93%；对照组36例，痊愈10例，好转20例，无效16例，出院率48%；两组对比差异(P〈0・05)具冇统计学意义。结论临床上使用屮医治疗慢性肾功能衰竭疗效明显。【关键词】中医；治疗；慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，其终末期又称尿

2、毒症。近年来，我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一，原发病多发生在青少年，终末期尿毒症多见于壮年，因而给家庭及社会带来严重的负担［1］。木文通过抽取在我院治疗的73例慢性肾功能衰竭患者临床资料进行回顾性分析。现概述如下。1资料与方法1.1分析资料我院治疗的73例慢性肾功能衰竭患者，平均年龄42.6±12.6岁;其中实验组37例，13例处于代偿期，12例失代偿期，衰竭期1例，尿毒症期11例；对照组36例，12例处于代偿期，12例失代偿期，衰竭期2例，尿毒症期10例。诊断标准参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗

3、术语疾病部分》(GB/T16751.1-1997)O1.2治疗方法实验组采用辨证选择口服中夯汤剂、中成药。①正虚诸证：脾肾气虚证要补脾益肾，而脾肾阳虚证要温补脾肾；两种可用补中益气汤、保元汤、附子理屮汤、真武汤加参罠桂。气阴两虚证要益气养阴,可用三甲复脉汤、建範汤。肝肾阴虚证要滋补肝肾，可用杞菊地黄汤、知柏地黄汤。阴阳两虚证要阴阳双补，可用桂附地黄汤。②邪实诸证：湿浊证要祛湿化浊，可用小半夏加茯苓汤。湿热证要清热利湿，可用苏叶黄连汤。水气证要行气利水，若患者气虚阳虚，可用济生肾气汤、实脾饮温阳以利水；气滞水停者，

4、可用大橘皮汤、导水茯苓汤行气以利水；阴虚挟水停者，则用六味地黄汤加牛膝、车前子育阴以利水；如果水停严重，尿少尿闭，亦可攻水以应急用Z。血瘀证要活血化瘀，可用加味银翘汤。浊毒证要泄浊蠲毒，可用柏地黄汤加瞿麦、？蓄、滑石、通草之类。对照组采用口服包醛氧淀粉，每次1包，每日3次疗法。证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五，重点专科协作组慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）”。1.3出院标准病情稳定，主要症状水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等有所改善，症候积分减少。内生肌酊清除率或肾小球滤过率无降低，或增加<10%；血肌肝无增加，或降低〈

5、10%。加重因素得到较好控制、急性并发症或严重的慢性并发症得到缓解（严重的高血圧、各种感染、酸碱平衡失调及电解质紊乱、血容量不足等）。1.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行处理,实验数据均以（x±s）表示，前后比较采用配对t检验，差异为（P〈0.05）具有统计学意义。2结果经过治疗，实验组37例，痊愈30例，好转5例,无效2例，出院率93%；对照组36例，痊愈10例，好转20例，无效16例，出院率48%；两组对比差异(P〈0・05)具冇统计学意义。3讨论慢性肾功能衰竭发病原因主要是慢性肾炎引起，其次是肾

6、盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病等。其病症诊断标准：中医参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》(GB/T16751.1-1997),西医参照美国肾脏基金会2002年制订的K/D0QF慢性肾脏病临床实践指南”。木病初期没有症状，常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现。过去认为本症为不治Z症，近年来，由于医学的发展，早期诊断，早期治疗,可使病人的生存期明显延长，透析疗法和成功的肾移植，已可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力。脾肾功能衰竭败，湿浊羁留，雍滞三焦，气机升降失常是中医学慢性肾功

7、能衰竭发生、发展、变化以及终末期的机理。有人认为［3］湿浊疲阻是因为毒性代谢产物残留于体内所致，促凝因子或凝血酶存在转化为纤维蛋白使得肾功能衰竭患者纤维蛋白增加，它在肾间质、肾小球等处沉淀，导致造成肾机化菱缩成疲。対于这种情况，治疗主要活血通络［2］。活血通络使用丹参和川寻作情况普遍，因活血化瘀药物多具冇降低血脂、改善血黏度的作用，并有不同程度的减轻肾小球硕化，从而延缓脾肾功能衰竭进程。我院收治的脾肾功能衰竭患者中，发现在本虚标实Z中，瘀血所占比例超过80%,采用活血化瘀治疗，对于稳定病情有定作用。临床上配合辨证

8、用药，常用的治法有：益气活血、理气活血、温阳活血、活血利水、解毒化瘀、泄浊化瘀等。常用的活血化瘀药有丹参、川茗、泽兰、益母草、当归、桃仁、赤芍等。另外脾肾功能衰竭患者还普遍存在钙、磷代谢紊乱,继发性甲旁亢及肾性贫血等。中医认为肾为先天之本，肾主骨生髓，骨髓能生血［3］。因此肾对血液的生成极为重要，这与西医学研究认为肾脏EPO产生不足是肾性贫血的重要原因的观点颇为相似。中医