荧光素钠两种皮试方法可行性探究

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1、荧光素钠两种皮试方法可行性探究（1河北省涿州市医院护理部河北涿州072750；2首都医科大学附属北京友谊医院护理部100050）【摘要】目的：比较两种荧光素钠皮试方法的可行性，降低临床用药风险。方法：将580例患者随机分成两组，一组用皮肤划痕法，一组用皮内注射法，比较两种方法的安全性，有效性，阳性率，易操作性，引起疼痛的程度。结果：两组皮试方法均具有有效性，安全性，但划痕法阳性率较高,可操作性差，患者反应较为疼痛。结论：皮内注射法疼痛程度较轻，可操作性好，优于皮肤划痕法。【关键词】荧光素钠；皮肤划痕法；皮内注射法StudyontheFeasibilityofTwoFluoresceinSo

2、diumSkinTestMethodsGaoBoZangShaomin[Abstract】ObjectiveTocomparetheFeasibilityofTwoFluoresceinSodiumSkinTestMethods・Methods580patientswererandomlydividedintotwogroupswithdermatographskintestandintradermicinjectionskintest.Security,effectiveness,positiverate,handleabilityandstatusofpainwereusedaseva

3、luationindicators・ResultsBothofthetwoskintestmethodsaresafe,effective.Butdermatographskintesthadhighpositiverate,poorhandleabilityandcausemorepain.ConclusionIntradermicinjectionFluoresceinSodiumskintestarebetterthendermatographskintest.［Keywords】FluoresceinSodium；DermatographSkinTest；IntradermicIn

4、jectionSkinTest【中图分类号】R927【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0166-01荧光素钠是临床常用造影药物，常静脉注射用于为患者眼底荧光血管造影，胆囊和胆管造影，脑脊液渗透试验等。荧光素钠药品说明书和《新编常用药物手册》中指出，少数病人对本品可发生过敏反应，提示有过敏史者慎用，但未要求进行皮试［1］。但是近年来，有大量关于荧光素钠静脉注射引起严重过敏反应，甚至引发过敏性休克致患者死亡的病例［2-4］,其静脉注射中的过敏反应引起了医务人员的重视。有研究者在静脉给药前10〜15分钟先用1%的本品溶液5ml注入静脉作过敏试验，若无反应再全量推入，

5、但应用此法因造影剂少量进入血液，有时会干扰医生对眼底疾病的判断。由于目前尚无规范的皮试方法，为提高用药安全性，我院眼科在参考其他医院皮试方法的基础上，自2005年使用皮肤划痕法和皮内注射法两种方法对荧光素钠进行皮试。本文对两种皮试方法的安全性，有效性，易操作性，引起疼痛程度进行了比较，旨在降低临床用药风险，为今后荧光素钠在临床的应用提供依据。1资料与方法1.1一般资料：2005〜2010年我科需做荧光素钠皮试的门诊和住院患者，排除哮喘病史和其它药物过敏史，共580例在知情同意情况下全部纳入研究，均为或可疑眼底病变。其中男379例，女201例；年龄28〜76岁，平均65.7岁；门诊462例，

6、病房118例。1.2方法1.2.1分组：将患者随机分为两组，每组290人，一组用皮肤划痕法，一组用皮内注射法。两组患者在年龄，性别,来源方面具有可比性，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2.2皮试方法：两组患者在门诊和病房均由固定护士进行皮肤过敏试验。皮试前询问患者的过敏史，排除空腹，寒冷，紧张等因素的影响，皮试液现用现配。皮内注射法：抽取原液0.1ml,稀释到0.4ml,于前臂掌侧下1/3皮内注射0.1ml,20分钟后观察皮试结果。如局部皮丘隆起，红晕超过10mm或皮丘周围有伪足、痒感为阳性（参照青霉素皮内注射判断方法）。皮肤划痕法取原液一滴用1沁注射器在患者前臂掌侧下1/3做“+”

7、字划痕，使之少量出血，20分钟后观察皮试结果。如发红在10mm以上或肿胀超过7mm为阳性［5］（参照细胞色素c划痕法的判断标准）。皮试阴性后静脉注射。比较两种方法的阳性率，观察患者皮试中及皮试阴性后静脉注射时有无皮肤尊麻疹，过敏性休克等过敏反应，记录发生的过敏反应例数。同时记录操作中的一次操作成功率，询问患者对于疼痛的表述（两个等级：一般和很痛）。2结果表1两种皮试方法阳性率、一次操作成功率及患者疼痛度的比较**P