荧光素钠眼底血管造影

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1、0.1ml荧光素钠加氯化钠注射用水至5ml，自肘部静脉注射，5min后观察，若无不良反应将整支药液快速静脉推入。轻度：仅有一过性的反应，如恶心、呕吐、打喷嚏及皮肤发红等，不需处理即可恢复，无任何后遗症。中度：为一过性的反应，患者出现一过性心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹、唇舌感觉异常、哮喘，需要给予处理，但不危及生命也不留后遗症。重度：副作用持续时间长，可危及生命，需要及时处理，如支气管痉挛、喘息、呼吸困难，可发生意识丧失、心跳停止。受检者在注射造影剂后有一过性收缩压升高，升高(1．2±0．6)kPa，脉搏一过性轻度增快，出现头晕、恶心、呕吐的患者给予肌注维生素B及地塞米松、口服安定处理

2、后上述不适消失。有皮肤瘙痒、打喷嚏、皮疹、咽痒、咳嗽、唇麻的患者用异丙嗪及地塞米松肌注，症状减轻。荧光素钠作为一种染料，进人体内不参与机体代谢分解，毒性极小，绝大多数病人在整个造影过程中没有不适的感觉。据统计，FFA的副反应发生率为1％一15％。该药主要损害肾脏，其次为肝脏和心脏，但一般用量无损害，其过敏反应主要为皮肤瘙痒、呕吐、恶心。对于特异质患者可能出现呼吸道阻塞、声音嘶哑、急性肺水肿、血压升高、昏迷休克、心跳和呼吸停止甚至死亡等严重反应。荧光素钠进入体内不被人体吸收，不参与机体代谢，毒性微小，人体对其有很好的耐受性。机体对荧光素钠的反应究竟是否为过敏反应尚无定论。要求：无

3、严重肝肾疾患，高血压、糖尿病患者要求将血压、血糖控制在正常或接近正常。眼底荧光造影检查完毕后，由于20%荧光素钠造影剂的应用，患者常表现为皮肤黏膜黄染，小便呈黄绿色，让患者多饮水，通常24h可完全排除体外。患者5~10h内由于瞳孔散大，常感觉视物不清，畏光，此时，应让患者加强自身保护，防止意外情况发生。荧光素钠的分子式是C20H10O5Na2。静脉常用浓度为10％～20％，承受最大剂量1g，相当于15—20mg／kg。临床常用10％5ml或20％3ml静脉注射。荧光素钠进入血液后6o％与白蛋白结合，荧光度低。主要是游离荧光素钠受激发后发出强荧光。荧光素钠不被人体吸收，可通过肝肾

4、代谢于24h内排出体外。轻度反应：恶心呕吐，喷嚏，瘙痒等；中度反应：荨麻疹，晕厥，血栓性静脉炎，发热，局部组织坏死等，必要需药物治疗；重度反应：可累及心脏、呼吸、神经系统，甚至导致死亡，要积极治疗。临床上最常见的荧光素钠血管造影的不良反应是恶心、呕吐、晕厥、休克等。其中恶心、呕吐最常见，多在注射荧光素30s后发生，应暂停检查，嘱患者放松，张口呼吸，休息片刻一般症状自行缓解，不需治疗。少数病人出现皮肤发痒，皮疹不缓解或持续加重，则静脉推注地塞米松5mg；发生晕厥要注意血压、心率的测定，让患者平躺，必要时吸氧；对重度反应经初步处理后不缓解，要立即送急诊室，请急诊医生和监护室医生帮助

5、处理。询问有无过敏史、哮喘史和其他过敏性疾病，严重心、肝、肾功能损害者及孕妇禁用，血糖超过15mmol／l待降至正常后再检查。