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《胸水散结合西药治疗结核性胸腔积液62例疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胸水散结合西药治疗结核性胸腔积液62例疗效研究摘要目的：观察自拟胸水散治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：将62例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用抗结核治疗，治疗组加服自拟胸水散治疗，分别观察胸水吸收情况及胸膜粘连肥厚程度。结果：治疗组在胸水完全吸收及减轻胸膜粘连方面明显优于对照组。结论：中西医结合要比单一使用西药的治愈率高，并可减轻或预防胸膜粘连肥厚。关键词结核性胸腔积液中西医结合治疗资料与方法一般资料：全部病例均为初诊确诊为结核性胸腔积液的住院及门诊患者62例，按就诊时顺序随机均分为两组。治疗组36例，男21例，女15例，年
2、龄18〜56岁，平均32.5岁；病程3〜58天，平均21.61天；胸水程度:少量胸水7例，中等量胸水18例，大量胸水11例。对照组26例，男18例,女7例，年龄16〜55岁，平均30.2岁；病程2〜53天;胸水程度：少量胸水5例，中等胸水12例，大量胸水9例。两组患者资料比较，差异无显著性,具有可比性。诊断标准：参照《临床常见疾病诊疗标准》诊断［1］。排除其他炎性胸腔积液、癌性胸腔积液和胸膜间皮瘤等。胸水量以胸部X线片或（和）B超检查确定。少量胸水:横膈稍有抬高，呼吸运动受限,肋膈角变钝、变浅，胸水量＜500ml；中等量胸水：中、下肺野呈均匀的
3、密度增高阴影,膈肌被遮盖,肋膈角消失，其上缘为自外上方向内下方倾斜的弧形影，胸水量为500〜1000ml；大量胸水:液体上缘可达第2肋间，相当肺尖下部，患侧可呈广泛性、均匀一致性密度增高阴影，纵隔、心脏向健侧移位,肋间隙增宽，胸水量＞1000ml。治疗方法：对照组采用西药抗结核治疗（简称化疗）：利福平0.45g，异烟腓0.4g,毗嗪酰胺0.75g,于上午1次顿服。大量胸水、结核中毒症状严重者加服强的松lOmg,1日3次，并视病情需要每周胸腔穿刺抽液1〜2次，每次不超过1000mlo治疗组在对照组治疗基础上（不用强的松）加服自拟胸水散，基本方：尊
4、苗子30g,大枣5枚，茯苓皮12g,桑白皮15g,柴胡10g,枳壳10g,桔梗10g,黄苓10g,丹参30g,泽兰10g,半夏10g,陈皮10g,柴胡10go随症加减：发热者加鱼腥草30g,连翘15g；咳嗽重者加紫苑10g,炙款冬花10g；哮喘重者加麻黄8g,地龙10g；胸肋疼痛重者加延胡索12g,川＜10g；痰湿重者加，石菖蒲8g；痰热重者加浙贝母10g；胸腹胀满者加木香9g，橘红9g,厚朴10g；气虚者加黄30g；阴虚火旺者加知母10g，地骨皮20g，鳖甲10go每天1剂，水煎分2次口服,7天为1个疗程，共4个疗程。统计学方法:用X❷2检查
5、,t检验。临床疗效判定标准：①治愈：症状消失，胸腔积液吸收,实验检查正常；②好转：症状明显改善，胸腔积液减少；③未愈：症状、胸腔积液均未改善。胸部X线片判定胸膜粘连肥厚标准:①无粘连肥厚：患侧肺野透亮度正常，无胸痛；②轻度粘连或肥厚：患侧肺野透亮度降低或肋膈角变钝，伴胸痛；②重度粘连或肥厚：患侧肺野见大片不均匀阴影或横膈肌运动受限，伴胸痛，呼吸时加剧等症状。结果临床疗效：治疗组治愈34例(94.4%),显效2例(5.6%)，总有效率为100%o对照组治愈20例(76.93%),显效4例(15.4%),好转2例(7.7%),总有效率为100%。两
6、组总疗效相似，治愈率治疗组优于对照组(X❷2=5.08,P<0.05)。胸水完全吸收情况：两组患者在每疗程结束后作胸部X线片或(和)B超检查胸水吸收情况。4个疗程结束后，胸水完全吸收两组比较，治疗组优于对照组(X❷2=5.08,P<0.05)o胸膜粘连肥厚情况：两组患者胸膜粘连肥厚情况(经胸部X线片检查)，治疗组无粘肥厚21例(58.3%)，轻度粘连或肥厚15例(41.7%),无重度粘连或肥厚病例。对照组无粘连肥厚6例(23.1%)，轻度粘连或肥厚15例(57.7%)，重度粘连或肥厚5例(19.2%)o两组胸膜改变程度比较差异有显著性(t二2.
7、66,P<0.01),说明治疗组在减轻胸膜粘连肥厚方面明显优于对照组。胸腔穿刺抽液情况：治疗组有5例抽液(其中3例1次,2例2次)，对照组5例抽液(其中1例1次,3例2次,1例3次)。肝功能检查结果：全部病例均在第1、第2个疗程结束时检查肝功能，治疗组有4例发现肝功能异常者，对照组有7例肝功能异常，用中西药合用治疗后均恢复正常。远期疗效：两组患者在胸水完全吸引并经足量、联合、规律、全程抗结核药物治疗后，经1〜2年的随访复查，治疗组无复发病例，对照组有3例复发。说明治疗组在预防复发方面优于对照组。讨论结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜
8、腔，而机体正处于超敏感状态，引起的胸膜炎症性疾病[2]。治宜宣肺蠲饮，和解疏利，行气活血。方中草茁子泻肺行水，祛痰定喘，大枣健脾扶正，缓和药性，两药攻
