美菲康治疗中晚期癌痛389例临床观察

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1、美菲康治疗中晚期癌痛389例临床观察关键词癌症疼痛美菲康资料和方法2001年5月〜2006年5月晚期癌症中、重度疼痛389例，男246例，女143例，年龄12〜84岁，中位年龄61岁。原发肿瘤为：肝癌89例，胃癌68例，食管癌64例，乳腺癌60例，肺癌46例，胰腺癌19例，大肠癌17例，鼻咽癌15例，软组织肉瘤5例，骨肉瘤5例，卵巢癌3例。其中中度疼痛122例，重度疼痛267例，疼痛强度根据临床症状及物理检查分为躯体痛、内脏痛、神经痛及混合性疼痛，分别为116例、210例、20例、43例。纳入标准：按TNM分

2、期的IV期病例，中、重度疼痛者，神志清楚，能进食者，患者愿意。排除标准：呼吸抑制，呼吸道阻塞，缺氧；心动过缓或明显肝肾功能不全；脑功能障碍；对阿片类镇痛药过敏者；孕妇及哺乳期妇女。治疗方法：用西南药业美菲康，剂量为30mg/片，以往未使用过镇痛剂或已使用弱阿片类药物的患者，初始剂量30mg,每12小时整片吞服，在用药过程中，根据疼痛缓解程度，调整剂量至理想镇痛，使用剂量由60mg-*120mg-*180mg,每位患者至少治疗2周以上。疼痛强度（PI）：采用数字分级法记录（NRS）[1],由患者本人确定。疼痛缓

3、解度：未缓解（NR）；轻度缓解（MR）：疼痛减轻约1/4；中度缓解（PR）：疼痛减轻约1/2；完全缓解（CR）：疼痛消失。生活质量评分（QOL）：参照肿瘤患者生活质量评分草案。观察和记录不良反应。统计学方法：所以数据均用SPSS统计学软件进行统计处理及分析。结果全部患者均在用药2周后总结疗效并统计，其中中度疼痛有1例〈2周放弃治疗，重度疼痛〈2周（有4例死亡，有3例放弃治疗），均统计为无效。使用美菲康治疗癌痛，中度疼痛缓解率达94.26%,中度以上疼痛缓解率（89.51%）,CR167例（42.93%）,PR

4、187例（48.07%）,MR20例（5.14%）,NR15例（3.68%）,总有效率91.00%o从临床资料可以看出，美菲康对肝癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等不同来源的各种恶性肿瘤所致的癌痛均有较好疗效。生活质量评价：美菲康治疗2周对患者生活质量进行评分，并与治疗前的评分进行比较，患者的食欲、睡眠、日常生活、精神状态及人际交往均明显改善。治疗前后差异显著(P<0.01)o不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等，除便祕、恶心呕吐常见外，其他出现几率较低。便秘可以给缓泻剂、灌肠，恶心呕吐可以给予止吐剂或加服镇静剂等

5、对症处理，基本能缓解。其他不良反应随用药时间的延长(3〜7天)逐渐消失。未出现精神依赖、病情恶化、过敏反应等不良事件发生。讨论美菲康片主要成分为盐酸吗啡，为纯阿片受体激动剂，是利用控释原理组成的控释片。它和一般吗啡剂量最后的吸收量相当，在胃肠道内定时定量释放和吸收能维持较稳定的血药浓度，1次服药可维持12小时左右，早晚服用。需注意的是此药需整片吞服，不能嚼碎或截开，否则会破坏骨架结构，影响疗效。本研究美菲康治疗慢性癌痛的效果是肯定的,参数与国内同类产品疗效基本相同［2］。参考文献1孙燕，周际昌•临床肿瘤内科手

6、册•第4版•北京：人民卫生出版社，2003：184.2张冠中，谢晓冬，刘大为•盐酸務考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用•中国肿瘤临床，2007,2：72-74.