肩颈痛的探究

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1、用眼过度可能引起颈肩痛劳时，聚焦肌肉的紧张度下降，此时发往颈部和肩部的神经冲动也会受到影响，所以可以导致相应部位出现疼痛。眼睛要实现聚焦功能，就需要眼部、颈部和肩部不同的肌肉和神经的相互协调。研究显示，眼睛长时间聚焦时，肌肉的紧张度降低，这会对大脑皮层调节肌肉运动的区域产牛影响,使神经的兴奋性降低。根据研究结來可以确认，眼晴长吋间聚焦造成的疲劳，使神经对颈部、眉部的肌肉运动的控制失调，引起肌肉张力增高，当这种紧张长期不能缓解时，相应部位就会出现慢性疼痛。这项研究的负责人指出：眼睛的症状会引发或加重

2、颈部、肩部的疼痛，这一点能够较好地解释电脑使用者帘见的不适症状，以及这些症状之间的联系，有助于采取措施避免症状的发颈肩痛病因及机理颈方痛的病因打机理b腰腿痛病相似但冇以下特点颈椎为整个脊柱屮椎骨体积最小但其活动度最大活动频率最多因而也最易引起劳损退变及外伤椎动脉在颈至颈;横突孔段其内侧是易发生退变的钩椎关节以致对椎动脉产生压迫性刺激乂市于该段椎动脉壁有丰富的交感神经节后纤维网所以在椎动脉受压迫刺激的同时也刺激了颈交感神经而出现胃肠心血管症状甚至少数可出现Homer综合征等交感神经症状。根据颈椎的生

3、物力学特点在颈椎由半屈一中立一半仲这一口常生活最常使用的范围内颈56和颈67的活动范围最大颈56和颈67也就较其他部位最易发生退变颈椎间盘首先发生退变髓核自薄弱部位突出产生压迫症状在后纵韧带薄弱的情况下易向后突出脊髓是否受压还取决于椎管的状态即有无椎管狭窄椎间盘向后突出压迫刺激窦椎神经而出现颈部疼痛脊髓的血管首先受压询中央动脉或沟动脉的受压引起运动障碍脊髓后动脉受压则引起感觉障碍若主要是脊髄的前角或前索受压则出现一侧或两侧的椎体束症状以运动障碍为主脊髓的病理变化程度取决于受压的强度和时间的长短一旦

4、脊髄变性则很难恢复因此应早LI治疗髓核向侧后突出或钩椎关节小关节突关节的增生均可対脊神经根产生压迫刺激而引起神经根充血水肿以及无菌性炎症产生与脊神经根分布相一致的感觉运动及反射障碍由前述的椎动脉解剖特点钩椎关节的增生退变或其关节囊滑膜的充血肿胀及渗出髓核的脱岀颈椎不稳以及椎动脉硬化均可使椎动脉受压或刺激椎动脉壁上的交感神经而使椎动脉痉挛狭窄从而产生椎动脉供血不足的症状。头颈肩痛可由咬合不良引起咀嚼食物需要上下颌才齿接触、切割和磨擦，口腔医学将上卞颌牙齿的接触称为咬合；把由牙齿咬合不平衡和不协调引起

5、的病，称为咬合病。咬合病的表现是多方面的，头、肩、颈部疼痛是其屮之一。人的肢体大多数是对称的：左右手、左右眼、左右耳……牙齿也有左右Z分。在tl常生活中，走路左右脚相互协调走路就不太容易累，左右两只手共同完成一件事就不很辛苦。同样，人的头面部、颈部、肩部的左右都各有一对相同名称的肌肉：颍肌、咀嚼肌、胸锁乳突肌、颈阔肌。在神经的支配下，这些肌肉可以完成头部的扭转、抬头、低头、张闭口等运动,还产生动力并通过牙齿把食物咀嚼碎。一方面，上下颌牙齿接触维持了正常的面下1/3（即鼻底到刻［的距离）；另一方血，

6、上下颌牙齿左右两侧对•称性的接触，也能维持神经、肌肉的正常生理功能而不产生疼痛。人的牙齿一生都在不断发住变化：从牙齿的萌出、磨损、踊病、牙周病,到失牙、镶牙、咬合习惯的形成及牙齿磨损等。这些变化对上下颌开闭口肌群及左右头、颈、启部的肌肉都会产生影响。例如，中老年人全口缺失牙而不镶、一•侧缺失牙而长期用另-侧咀嚼、才齿咬合面磨损等，都可以导致头、颈、肩两侧的肌肉、下颌关节的失衡状态。这种状态持续时间一长，就能导致头、肩、颈部的肌肉疼痛。而面对头、肩、颈部的疼痛，人们又往往到不同的专科，如神经科、处赴

7、、仏困:、耳鼻喉科、骨科就诊,得到的结论也是多种多样：头部冇慢性头痛、血管神经性疼痛，颈部有颈椎病,启部有启周炎等。这些专科的医生往往只釆取封闭、理疗、按摩、约物等对症治疗法，很少考虑从建立咬合平衡（诸如镶牙、改变不良咬合习惯、建立正常的面下1/3的高度等）方面解决头、肩、颈部的疼痛问题。而长期的慢性疼痛能给人带來沉重的思想负担。但是我们在临床上可以看到，部分患者一旦建立了牙齿咬合平衡，慢性肌肉疼痛也会随Z消失或减轻。颈肩腰腿痛发病机理新进展软组织外科学追求的是治痛而非镇痛，所以我们应把“治愈”、

8、“显效"和“远期疗效”作为高标准的追求。当前疼痛研究领域的问题是：基础理论研究跟不上临床研究（尤其是川屮医药诊治颈肩像腿痛等“痹”症的研究）。因此，我们将近儿年各国学者有关颈肩腰腿痛发病机理的研究成果作部分介绍，供同仁和病友们参考。・、颈椎病的发病机理颈部外伤劳损和颈椎退变因索互为因果，导致颈椎内外平衡失调，颈椎失稳，就是所谓的颈椎“失动”，继发性地引起颈椎前纵韧带、椎前筋膜等交感神经受牵拉、挤压，交感神经功能亢进，此冲动上传大脑皮层，然后向下反射彩响不同效应器官：1、影响椎动脉供