个体化健康教育在结肠镜检查前PEGELS肠道准备的效果观察

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1、个体化健康教育在结肠镜检查前PEGELS肠道准备的效果观察作者：肖燕，徐淑红,温剑英单位：510700,屮山大学附属第一医院黄埔院区【摘要】［目的］观察个体化健康教育在结肠镜检查前复方聚乙二醇电解质散(PEGELS)肠道准备的效果。［方法］将422例结肠镜检查病人随机分为两组，观察组214例，对照组208例，均口服PEGELS进行肠道准备，对照组进行常规药物指导；观察组在口服PEGELS前进行个体化健康教育。比较两组病人肠道清洁效果。［结果］观察组肠道清洁效果明显优于对照组(PV0.05)。［结论］在结肠镜检查前PEGELS肠道准备中进行个体化健康教育可提高肠道清洁

2、质量。【关键词】健康教育；个体化；结肠镜检查；复方聚乙二醇电解质散；肠道准备结肠镜检查是结肠病变进行检查诊断治疗的有效检查方法之一，为保证结肠镜检查能顺利完成、术前肠道准备至关重要。肠道清洁度决定着结肠镜检查结果。肠道清洁不足将导致粪便遮盖病变、污染镜面、影响内镜进镜和观察，也是内镜检查常见的漏诊和失败的原因。复方聚乙二醇电解质散(PEGELS)是临床的肠道清洁准备专用药物，近年來很多研究表明PEGELS在结肠镜检查前肠道准备中的效果明显，可减少以往灌肠、口服甘露醇等带来的痛苦。但结合我院消化内科结肠镜检查前口服PEGELS进行肠道准备，检查前常规药物指导并不能达到

3、满意的肠道准备。因此，2009年1月—2009年12月我科对住院行结肠镜检查病人在口服PEGELS前进行个体化健康教育，与常规药物指导比较，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月&mdash:2009年12月我院消化内科住院期间接受结肠镜检查病人422例，男215例，女207例；年龄22岁〜85岁(59.0岁±3.7岁)。随机分为两组，观察组214例，对照组208例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组病人术前1d均进食无渣或少渣饮食，术前当天禁食；术前6h口服PE

4、GELS(137.15g),用2000mL温开水混匀后在1.5h内饮尽［1］。两组病人在口服PEGELS前均给予药物知识宣教，指导病人正确服用PEGELS的方法及督促病人服用，15min后开始在病房缓慢步行30min,同时进行按摩腹部的措施［2］。对照组只进行常规药物指导；观察组在口服PEGELS前进行个体化健康教育。观察并比较两组病人肠道清洁效果。1.2.1个体化健康教育方法1.2.1.1健康教育实施者的选择要求进行健康教育者必须为护理组长或高级责任护士，均接受相关知识培训及考核合格。考核包括：结肠镜检查相关内容、清洁肠道方法、影响肠道准备相关因素及PEGELS的

5、性质、适应证、禁忌证、用法用量、不良反应、注意事项及特殊人群的用药等内容。1.2.1.2健康教育对象包括接受结肠镜检查的病人、家属及陪护。1.2.1.3健康教育内容包括结肠镜检查的目的、意义；检查的经过；清洁肠道的目的；影响肠道准备的因素；PEGELS的性质、作用原理及使用方法；大便的自我观察等。1.2.1.4实施过程个体化首先，要求实施者掌握病人的病情，全面评估影响病人肠道准备的相关因素，包括病人的心理状态、是否首次接受检查、病人平时的饮食习惯、有无便秘的习惯、家属的支持度、病人的文化程度和对该检查的理解程度等。全面评估后，制订个体化健康教育计划。女U：对便秘者，

6、提前几天进食少渣或无渣食物；心理恐惧者，加强关爱，介绍其与成功接受过结肠镜检查的病人沟通,减少焦虑，增强信息，取得配合；老年病人，鼓励家属参与宣教,以取得家属的支持和配合。1.2.2肠道清洁效果评价标准将肠道准备按清洁程度分级。肠道清洁程度分级标准参考文献[3]0I级：肠道准备满意（肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好）；II级：肠道准备比较满意（肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰）；III级：肠道准备不满意（肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查被迫终止）。1.2.3统计学方法采用SPSS10.0软件

7、进行统计分析,P<0.05为具有统计学意义。2结果表1两组病人肠道清洁效果比较（略）观察组肠道清洁效果III级4例，均为老人，依从性较差，导致不能很好地进行健康教育，通过补救性清洁灌肠措施仍能如期进行结肠镜检查治疗。3讨论肠道准备是纤维结肠镜检查治疗效果先决条件，术前肠道清洁准备不充分，直接影响内镜检查效果和内镜下治疗的开展。目前口服PEGELS的肠道清洁效果较好，但结合我区口服PEGELS的肠道清洁效果的观察，检查前常规药物指导并不能达到满意的肠道准备。不能太过依赖药物，而忽视了相关宣教的重要性。个体化健康教育要求护士在肠道准备前，给予病人制定个性化的健康教育