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1、低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死80例临床分析摘要：目的：探讨低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死的临床效果。方法：选取我院从2012年1月〜2013年2月所收治的90例急性脑梗死患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组两组，对照组用低分子肝素钠，治疗组加用血塞通进行治疗。评价两组患者的治疗效果。结果：两组患者在治疗前NIHSS得分差异无统计学意义（P>0.05）；但在治疗后7d和14d差异冇统计学意义（P〈0.05）,治疗组得分显著低于对照组。治疗组出现3例皮下注射部位瘀斑；1例血尿，在停药后血尿消失；对照组2例皮下注射部位瘀斑；1例牙龈岀血，停药后消失。结论：低分
2、子肝素钠联合血塞通对脑梗死的治疗效果显著，可以显著控制脑梗死的持续发展，具有良好的临床疗效和安全性，值得今后临床研究中推广应用。关键词：脑梗死；低分子肝素钠；血塞通脑梗死是颅内外供应脑的血管壁出现病理性改变，在血流缓慢、血液成分改变或者血液粘稠度上升等情况下所形成的，令血管闭塞的疾病。因此近年来脑梗死的治疗越发受到人们的关注。研究发现早期使用抗凝药物可以冇效提高治愈率。我院从2012年1月〜2013年2月对45例脑梗死患者采用低分子肝素钠联合血塞通进行治疗。现把结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院从2012年1月〜2013年2月所收治的90例急性脑梗死患者作为临床研
3、究对象，所有患者均经过CT和MRI进行诊断,符合我国第四节脑血管诊断标准［1］。将所有患者随机分为治疗组和对照组两组,每组45例。其中治疗组男23例,女22例；年龄45〜76岁，平均(63.6±5.1)岁。对照组男26例,女19例;年龄43〜75岁,平均(63.1±4.9)岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方式所有患者都予以抗感染、降低颅内压、脱水、控制血糖等治疗，対照组加用低分子肝素钠(江苏万邦生化医药股份有限公司生产，国药准字H20020179)进行治疗，5000U皮下注射,12h/次，2周为一个疗程；治疗组在对照组的
4、基础上加用血塞通(浙江维康药业有限公司生产,国药准字Z20080063)进行治疗［2］,400mg注入生理盐水或者葡萄糖250讥静脉赌注，1次/d,2周为一个疗程。1.3疗效观察参考翟永超的相关疗效观察指标［3］,采用没过国立卫生研究院卒屮量表(TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale,NTHSS)在两组患者入院前、治疗7d后和治疗14d后对患者进行评价，同时记录两组不良反应，以比较两组患者疗效。2结果2.1疗效两组患者在治疗前NIHSS得分差异无统计学意义(P>0.05)；但在治疗后7d和14d差异冇统计学意义(P〈0.05),治疗组得
5、分显著低于对照组。详情见表1。2.2不良反应治疗组出现3例皮下注射部位瘀斑；1例血尿，在停药后血尿消失；对照组2例皮下注射部位瘀斑；1例牙龈出血，停笏后消失。3讨论脑梗死是临床当中常见的脑血管疾病，由于脑血供障碍形成局部缺血，令脑细胞缺氧缺血，令血脂血糖代谢障碍、自由基与兴奋性递质产生增多、血液粘稠度上升与血液流变状态的改变，从而出现一系列神经精神症状与体征。目前，临床上主耍使用溶栓、扩张血管药物以促进血栓的溶解和扩张血管，令供血快速恢复，抢救半暗带中依然存活的神经元［4］。低分子肝索钠具有抗凝、抗血栓的作用。有研究发现，低分子肝素钠具有以下特点［5h(1)可以组织血小板聚集，
6、対抗因子Xa活性强，对抗凝血酶的活性弱，不会明显延长APTT,因此不良反应的发生率低；(2)可促进纤溶，能有效促进血管内皮细胞释放纤维蛋白活性酶原激活剂与缩短优求蛋白的溶解时间，因此具有很强的抗栓作用；(3)提高血管内皮细胞的抗栓作用的同时，不会对其他功能产生干扰作用，也不会影响血小板的功能与数量。血塞通是从屮药三七的块根当屮所提取的活性物质，其有效成为为三七总皂试(PNS),具有止血散瘀、消肿止痛的功效。近年来研究发现，血塞通具有抗炎、抗栓、清除自山基的作用。PNS可以令血小板的聚集力和粘附力下降，同时可以令已聚集的血小板解聚。另外，有研究发现PNS有可能通过对脑梗死后TNF
7、-a、L-6介导的炎症反应进行抑制，从而促进患者的功能恢复［6］。治疗结果也显示，治疗组在治疗后的NIHSS得分与对照组比较有统计学意义。同时也未发现严重的不良反应。因此本研究认为低分子肝素钠联合血塞通对脑梗死的治疗效果显著，可以显著控制脑梗死的持续发展，具有良好的临床疗效和安全性，值得今后临床研究中推广应用。参考文献：[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：114-115.[2]景虎贤•血塞通联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死
