低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死64例临床分析-论文.pdf

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1、PWAOWACEUTICAL口EBEA口药物研究H工NAEALTH工N口UBT日Y低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死64例临床分析李国圣李智勇曲靖市师宗县人民医院内一科，云南曲靖655700【摘要】目的分析使用低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死的临床治疗效果。方法回顾2009年5月一20l2年5月在该院接受治疗的脑梗死64例患者的临床治疗资料，根据入院治疗的先后顺序随机平均分成两组，即观察组和对照组，两组患者均给予常规治疗，观察组在此基础上增加低分子肝素钠联合血塞通治疗。同时，观察两组患者在治疗前后神经功能缺损评分情况，以及临床治疗效果和血液流变学指标变化

2、情况。结果观察组治疗有效率以及治疗前后血液流变学指标的变化与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0．05)，同时，观察组神经功能缺损评分与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0．01)。结论低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死的临床治疗效果显著，并无明显的不良反应。【关键词】低分子肝素钠；血塞通；脑梗死【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)03(a)一0067-011资料与方法表1治疗前后两组神经功能缺损评分对比1．1一般资料该院2009年5月一20l2年5月共接收脑梗死患者64例，随机分为观察组与对照组。观察组3

3、2例患者中，男性21例，女性ll例，年龄均在43～78岁之间；对照组32例患者中，男性18例，女性14例，年龄均在44～8l岁之间。所有患者发病时间均在6h～5d。两组患者在22两组整体治疗效果对比性别、年龄、病情程度以及神经功能缺损相关评分方面均不具统治疗后观察组总有效率90．62％，对照组75．0％，观察组较之计学意义(P>O．05)，具有可比性。对照组整体治疗效果具有明显优势(P<0．05)，详见表2。1．2诊断标准所有患者均符合第四届全国脑血管病会议上制定的有关脑梗表2两组疗效对比死的诊断标准。所有患者均经核磁共振成像或头颅CT扫查证实并排除脑

4、出血、短暂性脑缺血、心源性脑栓塞以及可逆性神经功能缺损检查，并结合临床病理最终予以确诊。1．3治疗方法两组患者入院后均先行常规治疗，使用神经保护剂和阿司3讨论林，并降颅内压，给予营养支持，平衡患者体内水分以及电解质，急性脑梗死发病后如能在6h以内进行溶栓，一般可达到最为并对脑水肿进行处理。观察组在此基础上增加5O0OIu的低分子有效的治疗效果。但多数患者在人院时已经超过6h，错过了溶栓肝素钠联合0．4g的血塞通／Ju5％葡萄糖250mL，进行中经脉输的最佳时机。对于此类患者一般通过通血活络、抗雪凝和血小板，液，1d1次，2周为1个疗程。观察两组患者在治

5、疗前后神经功能缺以及活血化瘀方式进行治疗。损评分情况，以及临床治疗效果和血液流变学指标变化情况。治低分子肝素钠具有i个特点：具有促进纤溶的作用，同时还可疗前后均常规性对患者进行尿常规、大便常规、血常规、肝。肾功能促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂，抗栓作用强；以及凝血全项的辅助检查，并对患者皮肤黏膜以及内脏m血等不抗因子x活性强，而抗凝血酶活性较差，出血副作用小；增强血管良反应情况进行密切观察。内皮细胞的抗栓作用而不干扰血管内皮细胞的其他功能，不会影1．4治疗效果判断标准响血小板机能和数量，副作用较小，但用药的过程需要对凝血指痊愈：神经功能缺损

6、评分}H现明显减少，减少幅度在91％～100％标进行检测，以防止血。本文观察组患者在治疗后有3例注射部之间；显效：神经功能缺损评分现减少，日．比较明显，减幅在位皮肤现青紫，不予处理，停药后即自行消失，未见其他相关不45％～90％之间；有效：神经功能缺损评分m现一定程度的减少，减幅良反应，充分表明，低分子肝素钠联合血塞通在脑梗死治疗中具在20％～45％之间；无效：神经功能缺损评分减少不明显，减幅低于有比较显著的的临床效果，安伞可靠，值得今后予以推广‘应用。20％；恶化：神经功能缺损评分未减反增，且增幅在20％以上。[参考文献】1．5统计学方法处理[1]高

7、丽丽，唐咏春，刘前，等．奥扎格雷钠联合低分子肝索治疗进展性采ktJSPSSl5．0统计软件进数据分析处理，计量资料以均脑梗死疗效观察[J]．中罔l临床药理学与治疗学，2008，13(3)：336—数±标准差表示，采用t检验，计数资料用x检验，以P<0．05为差339．异有统计学意义。[2]陈政波，吴振雄．低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的疗2结果效及安全性研究[J]l中国实用内科杂志社，2005，25(12)：l51．2．1两组神经功能缺损评分情况对比[3]张志民．赛莱乐与降纤酶联合治疗急性脑梗死疗效观察[J】．临床神治疗后两组神经功能评分均出现

8、减少(P