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1、魏绍斌教授治疗湿热瘀结型盆腔炎经验介绍关键词：湿热瘀结型；盆腔炎；名医经验中图分类号：R271文献标识码：A文章编号：1007-2349（2011）12-0003-03魏绍斌教授从事医、教、研数年，临床经验丰富，医术精湛，为成都屮医药大学博士研究生导师、主任医师，崇尚古籍，善用经方、名方和前辈成方，擅长治疗慢性盆腔炎、了宫内膜异位症、月经不调、围绝经期疾病。笔者有幸随师临证，受益匪浅，现将导师临床诊治湿热瘀结型盆腔炎经验介绍如卜OI盆腔炎论述盆腔炎性疾病（Pelvicinflammatorydisease,P
2、ID）是指女性上生殖道及周围组织的炎症，包括了宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎［1］。中医古籍并无盆腔炎病名的记载，根据其临床特点，可散见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“痕,、“不孕”等病症中。《金贯要略•妇人杂病脉证并治》云：“妇人中风，七八H续来寒热，发作冇时，经水适断，此为热入血室，英血必结，故使如疟状，发作冇时。”此症状的描述，似是冇关盆腔炎临床症状的记载。其麻《景岳全书•妇人规》云：“瘀血留滞作，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡
3、内伤生冷，或外受风寒，或恙怒伤肝,气逆而血留，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞FI积，而渐以成矣”。此论述与慢性盆腔炎的发病与临床特点相似［2］。2病因病机魏绍斌教授认为，盆腔炎多由人流、产后、放环、经期摄身不慎等诱因，此吋胞门耒闭，血室正开，致湿热（毒）邪乘虚内侵，稽留于冲任胞宫，L1久阻滞气机，瘀阻胞脉，湿热瘀结为病。且病情多反复发作，缠绵难愈，病机多虚实夹杂，具病初多因湿热致病，湿热壅阻，影响气血运行，可致气滞血瘀，湿热与瘀血胶结难解则致病迁延缠绵，FI久则正气受损，邪恋正虚，或治疗过用清解攻
4、伐Z品，使湿从寒化，阳气被遏，则多见虚实夹杂Z证［3］。故将其分为湿热瘀结、气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀4型，又以湿热瘀结型多见，因湿为阴浊之邪，重浊粘滞，“湿性趋下，易袭阴位”，盆腔位于下焦，瘀血与湿浊留滞相搏结，蕴久化热，合而致病则胶结难解，缠绵难愈。其症状主要表现为少腹部隐痛或坠胀疼痛，痛连腰紙，可伴有低热起伏，易疲劳，经行或劳累时加重，带下暈多，色黄，质粘稠；月经不调或痛经，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。3治法方药魏绍斌教授根据患者病情轻重、临床症状的各界，结合患者的素体情况及有无生育要求，辨证治疗，采
5、取不同的疗法及给药途径，內外合治，综合治疗。本病是湿热与瘀血相搏结，针对其病机特点，临床上治疗以清热利湿，化瘀止痛为治疗人法。运用屮药银蒲四逆四妙失笑散加减内服、银甲片口服、中药封包外敷、小药保留灌肠、耳穴贴压治疗盆腔炎取得良好疗效。其中直肠给药是治疗本病常用有效的治疗方法，因为直肠与内生殖器相邻，彼此静脉从交相吻合，药物经直肠黏膜上皮细胞吸收进入直肠静脉从，比口服吸收快，作川时间长［4］,药物“直达病所”，作川部位更接近盆腔病灶，可取得比口服更好的疗效，亦可避免长期口服中药所致的消化道不适。内服药物组成:银
6、花藤20g,蒲公英15g,柴胡10g,枳壳15g,赤芍15g,苍术12g,黄柏12g,慧及仁24g,川牛膝15g,生蒲黄20g（包煎）,五灵脂15g（包煎），延胡索15g,炒川楝子10g。临证加减：偏于血瘀者加丹参15g,桃仁10g,姜黄15g活血化瘀止痛；偏于腰紙酸痛者加杜仲15g,桑寄牛.15g,菟丝子15g补肾强腰；形成痕者加三棱10g,莪术10g,生牡20g（先煎），浙贝母15g,连翘15g;炙鳖甲20g（先煎），橘核15g,荔枝核15g,夏枯草15g等软坚散结、化瘀消,偏于气滞者加制香附12g,木香
7、12g行气止痛。中药封包外敷药物组成：败酱草、大血藤、丹参、赤芍各3（）g,制乳香、制没药各20g,透骨草60g,三棱、莪术各30g等活血化瘀药组成。方法：封包外敷下腹部或腰部，每天1次，连用14d为1个疗程，经期停用。+药灌肠方：人血藤20g,败酱草、赤芍、延胡索、三棱、莪术、丹参、蒲公英各15g0方法：上药浓煎200mL,温度39°C~41°C,分2次灌肠，每Id1剂，1次100mLo用导尿管插入肛门14cm以上，缓慢注入药液，垫高臀部，卧床休息30min,14d为1个疗程（注意：灌肠前排空大便，避开经期
8、）。耳穴贴压取穴部位：取子宫、卵巢、内分泌、肾上腺、盆腔、交感。常规消毒，用饱满适屮的王不留行籽敷贴固定，每次贴压一侧耳穴，两耳伦换,5日1换，4次为1个疗程留置期间每日每穴按压2〜4次，每穴每次1min。以上各法的协同作用，增强了疗效，缩惩了疗程，减少了盆腔炎的复发，临床效果佳。4病案举例蒋某，29岁，于2010年12月3日初诊。主诉：右下腹坠胀痛，伴腰紙痛la,加重1个月。1年前因同房后出现下腹
