魏绍斌治疗盆腔炎性包块经验总结.pdf

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1、2014年8月第20卷第8期中国中医基础医学杂志August2014Vo1．20．No．8ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine1135【临证验案】魏绍斌治疗盆腔炎性包块经验总结孙国娟，邓琳雯(成都中医药大学附属医院妇科，成都610072)摘要：盆腔炎是育龄妇女常见病、多发病，西医治疗该病伴炎性包块形成者以手术治疗为主，但术后的高复发率和盆腔黏连形成给患者造成巨大的痛苦和经济压力。中医药治疗可减轻症状，避免手术，预防复发，减少黏连，彰显了明显的优势与特色。魏绍斌临床主张以辨证论治为核

2、心，以“湿热瘀结”为主要病机，多途径给药、内外合治、综合治疗，临床擅用破血消瘢药，妙用藤类中药，巧用益气扶正药，轻施虫类药物，治疗盆腔炎性包块疗效确切。关键词：藤类中药；盆腔炎性包块；经验总结；魏绍斌中图分类号：R7l1．33文献标识码：A文章编号：1006-3250(2014)08-ll35-02魏绍斌为四川省第三届名中医，全国第二批老而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛、胁下胀中医药专家杨家林学术经验继承人、主任医师、教疼，一切血凝气滞之症。若与参、术、芪诸药并用，大授、博士研究生导师，在中医药防治盆腔炎性疾病方能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，

3、化血之面有很深的学术造诣和临床经验。力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。”《本草盆腔炎是育龄妇女常见病、多发病，指女性内生经疏》日：“三棱，从血药则治血，从气药则治气。”故殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，发三棱、莪术二药同用、气血同治，能收获较好散瘕之病率在30％一60％，近年来有明显上升趋势。效。除二药外，魏绍斌临床常用大血藤、桃仁、赤芍现代医学对盆腔炎药物治疗无效、形成炎性包块、影等，同时配合清热解毒除湿之品，如夏枯草、虎杖、白响生育者采用手术治疗原则以切除病灶为主，花蛇舌草、半枝莲等。而炎性包块的高复发率造成盆腔炎性包块的反复形2妙用藤类

4、中药成，除反复穿刺抽吸囊液或反复手术外，尚无有效的魏绍斌认为一则藤类中药善治络病，据其生长防治方法且术后的盆腔黏连使下一次手术的难度特性较为重着下沉，尤善治下焦疾病，盆腔炎性包块进行性增加，严重影响患者的生活质量。据其病位应在下焦；二则藤类中药多内蕴祛风之功本病属于中医学“瘕瘕”等范畴，因经行、产后效，“风能胜湿”，本病辨证多从“湿”从“瘀”。故血室正开、胞脉空虚、摄生不慎湿热之邪入侵，与余此，魏绍斌将藤类中药应用于治疗下焦盆腔炎性包血相结、阻滞气机、迁延日久、正虚邪恋、遏伏不去而块，收获较好疗效。大血藤性平味苦，归肝、大肠经，发病，湿瘀互结、留滞冲任胞脉，

5、日久积结成瘸¨，具有清热解毒、祛风活血、消瘀散结功效，《本草图其治疗特色如下。经》指出该药具有“攻血，治血块”的功用。忍冬藤1擅用破血消瘕药(银花藤)性甘寒，功用清热、解毒、通络，《本草纲本病属于中医学“瘕瘕”范畴。《景岳全书·妇目》认为该药“治一切风湿气及诸肿毒，痈疽疥癣，人规》有云：“瘀血留滞作瘕，唯妇人有之”，指出了杨梅恶疮，散热解毒”。现代药理研究认为，体外实该病的基本病机在于血瘀，但据其疾病的病理改变，验大血藤对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型链多为“湿、瘀”胶着难解，故临床在活血化瘀类中药球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、卡他球菌等的选择上

6、，魏绍斌多运用破血消瘕药，认为该类药物有敏感抑菌作用。药性峻猛，走而不守，能破血逐瘀、消瘕散积，主治瘀3巧用益气扶正药血时间长、程度重的瘕瘕积聚。常用药对三棱、莪《医学入门·妇人门》指出：“善治瘸瘕者，调其术，三棱破血中之滞，莪术逐气分之血瘀。王好古指气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可出“三棱，破血中之气，肝经血分药也”。《医学衷中猛攻峻施，以伤元气。宁扶脾胃正气，待其自化。”参西录》云：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微盆腔炎性包块形成病程日久，病情缠绵，“久病多苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要虚”，魏绍斌在治疗过程中注重益气扶正

7、类药物的药。以治男子痃癖，女子瘕瘕，月经不通，性非猛烈合理应用，认为“养正以除积”。故在辨证论治的基础上，酌加党参、黄芪等益气扶正之品，或用玉屏风作者简介：孙国娟(1978一)，女，山西运城人，主治医师，医学散。《本草正义》主张黄芪“力能补脾养胃，润肺生硕士，从事中医药防治女性生殖系统炎症的临床与研究。津，健运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者则健中国中医基础医学杂志2014年8月第20卷第8期1136ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicineAugust2014Vo1．20．No．8脾

8、而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而右侧明显