中药配合推拿治疗盆腔炎性包块23例

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1、中药配合推拿治疗盆腔炎性包块23例【摘要】目的：观察中药配合推拿对盆腔炎性包块的疗效。方法：对23例患者采用自拟消散口服，配合推拿治疗盆腔炎性包块。结果：痊愈12例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率为98%。结论：中药配合推拿治疗盆腔炎性包块疗效显著。【关键词】中药；推拿；盆腔炎性包块盆腔炎性包块是慢性盆腔炎发病过程中的一个常见伴发体征，西医抗生素治疗往往效果欠佳或无效，缠绵难愈，给患者带来很大痛苦。笔者自20007~200512月，采用中药结合推拿治疗盆腔炎性包块23例，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法11一般资料本组观察23例门诊病人，均为已婚妇女。年龄最小2

2、4岁，最大46岁，平均34岁；病程最短1个月，最长3年。B超提示包块最大为68cm×48cm×42cm，最小为28cm×14cm×12cm。诊断标准以《中药新药临床研究指导原则》[1]为依据。患者多有1次或数次急性盆腔炎病史，下腹部坠胀疼痛或腰骶部酸痛，带下增多，月经不调，有不同程度发热（体温≥37℃）。妇科检查：宫体活动受限，局部压痛明显，或在子宫一侧或两侧可触及条索状物，后穹隆或两侧附件区有炎性包块（B超探及盆腔炎性包块，排除癌性包块）。12治疗方法中药内服自拟消散，基础方：川芎12g，赤芍12g，红花12g，五灵脂12g，鹿角霜10g，杜仲10g，怀牛膝10g，当归10

3、g，白术10g，路路通10g，荔枝核9g，乌药9g，苡仁10g，三棱6g，莪术6g，皂角9g。腹痛甚者加延胡索12g，制乳香、制没药各6g；发热者加败酱草、红藤、连翘各15g；白带增多者加黄柏、土茯苓、椿根皮各10g。每日煎服1剂，日服2次，14d为1疗程。13推拿治疗手法：一指禅推法、弹拨法、鱼际揉法、点法、擦法；取穴：关元、中极、子宫、三阴交、足三里、血海、肾俞、腰阳关；操作方法：①患者仰卧，术者坐于其右侧，以一指禅推法推关元、中极、子宫、三阴交、足三里、血海10min，继以鱼际顺时针揉少腹部5min，弹拨少腹部5min。②患者改为俯卧位，术者用平推法推膀胱经3min，点

4、按肾俞、腰阳关2min，再用掌跟推肾俞及腰骶部，以透热为度。以上手法1次/d，每次30min，14d为一疗程。14疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》[1]评定疗效。痊愈：症状体征均消失，妇科检查恢复正常，B超显示炎性包块消失。显效：症状体征均消失，妇科检查明显改善，B超显示炎性包块明显缩小（≥2/3）。有效：症状体征均有改善，B超显示炎性包块缩小（2/3＞体积缩小≥1/3）。无效：症状体征无明显改善或无改善，B超显示炎性包块无变化。2结果21治疗结果本组23例中，痊愈12例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率为98%。治疗最短疗程为2个疗程，最长为5个疗程。22典型

5、病例杨某，女，28岁，已婚，干部，于2004年9月8日就诊。患者2月前行人工流产后，术后20d小腹疼痛，带下量多色黄有臭味，伴有发热。经西医抗生素治疗3d，发热已退，但仍诉小腹隐痛坠胀，腰骶酸痛，常在劳累或月经前后加重，带下量多色黄，经人介绍来治，查舌质红，舌苔黄，脉弦细。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，分泌物明显增多，色黄有秽臭，子宫后位略较正常大；右侧附件可触及鸡蛋大小肿块，质软压痛明显。B超探查显示：右侧探及6cm×49cm×4cm大小包块，提示盆腔炎性包块。西医诊断为“慢性盆腔炎性包块”中医辨证为“气滞血瘀型”，治以活血化瘀为主，佐以补肾健脾，理气止痛，清热利湿，用消散

6、结合推拿治疗3个疗程，诸症消失，妇科及B超检查均正常。随防1年，无复发。3讨论　　祖国医学认为本病之形成，多与体虚及气血痰湿有关，但终归于瘀血互结于少腹。而瘀血又多因经期、产后体虚，血室已开，感染邪毒或手术金刃，房事不节（洁）所致。《三因极一病症方论》：“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈千忏，随经败浊，淋露凝滞，为为瘕。”故本病以瘀血内结、气机阻滞和冲任损伤为病理基础，治以活血理气补虚消并配以清热、化痰、温经、化湿等法辨证施治。消散以川芎、赤芍、红花、五灵脂、荔枝核、乌药、路路通、怀牛膝活血化瘀通络止痛；鹿角霜、杜仲、

7、当归补脾肾，益精血，调冲任，三棱、莪术破气消，皂角消散结，苡仁解毒除湿。本病病变的部位主要在任脉,故以该经腧穴关元、中极为主穴。冲脉起于关元,可益精血,养冲任;中极通于胞宫,为血中之气穴,可调畅胞脉,气行血畅而病；三阴交为足三阴交会穴,与胃经经穴足三里，可益气养血、健脾利湿,调生化之源。研究证实,足三里穴有明显的消炎作用,可使绝大多数患者血清免疫球蛋白的含量增加,并维持3～4d;可使白细胞总数增高,增强白细胞的吞噬能力[2]。与关元、中极共调下焦,为妇科要穴；经外奇穴子宫穴能活血通络,调节冲任,理气止痛