鼾症中西医临床探究概况

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1、鼾症中西医临床探究概况【摘要】整理近年来研究鼾症的相关文献，对鼾症的中西医病因病机及治疗等方面进行综述，为今后鼾症的防治工作提供参考。【关键词】鼾症；病因病机；中西医治疗；综述【中图分类号】R2761［文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2017)10-0041-03TheChineseandWesternMedicineClinicalResearchSituationofSleepApneaZHENGLinjinglZHAODandanlSUNMaiqing2*1.HenanUniversityofTradit

2、ionalChineseMedicine,Zhengzhou450002,China；2.HenanTraditionalChineseMedicineHospital,Zhengzhou450002,ChinaAbstract：Onreviewoftheliteratureonthesleepapneainrecentyears，thispaperfromtheaspectssuchastheetiologyandpathogenesisofChineseandwesternmedicineandtreatmentofsl

3、eepapneawerereviewed,toprovidethereferenceforpreventionandcontrolofsleepapneaafterwork.Keywords:SleepApneaSyndrome；EtiologyandPathogenesis；ChineseandWesternMedicineTreatment；ClinicalResearch；Review鼾症包括单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要是由于气流通过狭窄的上气道，冲击软组织和分泌物而产生声音［1］o阻塞性睡眠呼吸暂停低通

4、气综合征(ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome,OSAHS),是指由于睡眠时上气道塌陷阻塞而出现的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中、睡眠结构紊乱等，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官、多系统损害［2］。古代对本病虽有记载，但并未全面阐明鼾症的病因病机及治法。近来诸多学者对本病进行研究，认为鼾症是多因素疾病，与外感六淫、脏腑气血阴阳失调关系密切［3-5］,肥胖、扁桃体肥大、颌面部结构异常、嗜好烟酒等是其发病的主要危险因素［1］。治疗上

5、目前主要以经鼻面罩持续气道正压通气(CPAP)和手术为主，中医药治疗该病优势明显。本文就该病的中西医临床治疗研究综述如下。1病因病机《伤寒论》认为“风温热邪”是产生鼾症的主要原因。《诸病源候论》认为鼾症与肥胖有密切的关系，病机为气血失调、气有不和。肖全成［3］认为本病证主要与外感风温热邪，肝肺火盛、复感风寒，药物、❷食及劳倦内伤有关。苏婷等［4］认为鼾症的病因与饮食不节、外感六淫之邪、偏嗜吸烟、久病体虚及结构异常有关。李际强等［5］认为鼾症的主要病机为痰湿内阻、痰热内塞、气滞血瘀、肺脾肾虚、心阳不足，尤以肺气不利、脾失健运为

6、关键。2现代流行病学研究有研究认为打鼾是多因素疾病，与颈围增粗、肥胖、扁桃体肥大、颌面部结构异常、鼻咽腔狭窄、悬雍垂过长及白天嗜睡程度关系密切，除上述因素外，与性别、年龄也有密切关系，研究证明男性打鼾率明显高于女性，女性打鼾与月经及雌激素水平有关，绝经期妇女打鼾率明显高于未绝经女性，男性打鼾与吸烟、饮酒有关，发病随年龄的增高而增加［1,6］。3治疗31中医治疗包括辨证论治、针刺治疗和耳穴贴压治疗等方法。311辨证论治田秀娟［7］把鼾症分为外邪侵袭、卫气不利，治宜清解救阴，方用蔵蕤汤加减；饮食不节、聚湿生痰,治宜理气化痰、醒神

7、开窍，方用二陈汤加减；肾气亏损、摄纳无权，治宜温阳补肾、填精强神，偏阳虚者用金匮肾气丸加减，偏阴虚者以六味地黄汤加减；脾胃虚弱、痰湿困结，治宜健脾除湿、升清降浊，以平胃散加减；禀赋缺损、痰瘀互结，治宜理气活血、化痰开窍，方用血府逐瘀汤加减。施运涛等［8］把鼾症分为3型，脾虚湿热、痰浊壅滞应健脾燥湿化痰、醒神开窍，以麓菖平胆汤治疗；阴虚湿热、痰蒙心窍应清热滋阴、醒神开窍，方用六黄醒神汤；痰湿内阻、气滞血瘀应理气活血、化瘀开窍，治宜血府逐瘀汤加减。张义雪等［9］认为，本病总的病机为痰瘀互结、痰蒙清窍、气机不利，致病因素是痰瘀互结

8、，治疗上应当健脾化痰、行气活血，多用二陈汤或三子养亲汤加减。312针刺及耳穴贴压治疗黄蔚云等［10］认为，针刺悬雍垂、百会、四神聪、足三里等穴位，每日1次，10次为1个疗程，坚持治疗3〜4个疗程，可促进咽喉部及呼吸道肌肉收缩功能，改善气道扩张；夏晓红等［11］认为，针灸时穴位的选择，针刺的