高血压肾损害中医药早期治疗的探讨

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1、高血压肾损害中医药早期治疗的探讨摘要：原发性高血压被认为是当代最大的流行病及危害人类健康和死亡的主耍原因之一，而肾脏做为其主耍靶器官之一，常出现严重的损害而导致终末期肾病的发生。目前，对高血压肾损害，特别是早期损害认识不足，对其发病病机及治疗存在一定的误区。因此，重新认识和积极防治逆转高血压肾损害，正确判断预后，特别是早期进行干预治疗成为近年来屮西医防治的重点。关键词：高血压；早期肾损害；中医药治疗；综述实验证明早期干预原发性高血压肾损害能有效改善肾脏功能，达到保护肾脏的作用［1］。因此，从治未病的角度出发，早期对高血压肾损害进行冇效的防治，延缓其进展有着重要的意义。1、早期诊断

2、高血压早期肾损害的症状体征不明显，因此必须依靠现代医学技术来进行早期诊断。王飞等［2］将高血压早期肾损害监测指标归纳为：尿微量蛋白胱蛋白酶抑制剂C；尿N—乙酰B—D—氨基尊萄糖背酶;肾血流动力学变化；动态血压监测；血清转化生长因子B等。其屮尿微量白蛋白、al微球蛋白、尿B2微量球蛋白是诊断高血早期肾损害的灵敏指标。白文坤［3］等发现彩色多普勒超声检测肾内血管血流参数，能反映高血压肾病损害程度，对早期诊断高血压肾病及检测其进展具有重要的作用。罗浩等［4］对60例高血压患者进行心踝血管指数（CAVI）检测。结果发现:CAVT升高患者尿MAU、B2-MG及NAG均显著升高（均P〈0・0

3、5）；证实CAVT与高血压早期肾损害指标有显著相关性，可作为高血压患者早期肾损害评价指标之一。2、病因病机高血压未出现肾损害Z前，临床多表现为肝肾阴虚、肝阳上亢、阴虚阳亢等，病变以肝为主。但根据张景岳“阳非有余”的观点，此时的阳亢并非阳气过多，而是真阴不足以潜纳阳气，导致阳气浮越所致。其后，高血压引起肾损害多出现在高血压之后数年或更久，病程较长，人体经历了一个由实致虚，由阳气亢盛到肾气亏虚，而后盛极而衰，阴损及阳，表现为阴阳两虚的证候，病变山肝及肾，以肾为主［4］。关建国［5］等认为高血压早期肾损害发病机理以肝肾阴亏、肝阳上亢为本，瘀血内阻为标。丁碧云［6］等对120例原发性高血

4、压早期肾损害患者进行中医证候学分析，并采用无肾损害的原发性高血压患者作为对照，统计分析不同屮医证候积分。结果表明，原发性高血压早期肾损害患者以肝、肾证候及阴虚、气虚、血瘀证候积分最高，明显高于无肾损害的原发性高血压患者（P〈0・01）。证实原发性高血压早期肾损害的主要病机为肝肾阴虚兼气虚血瘀。王波［7］认为高血压早期肾损害表现为在高血压的基础上并发肾中轻度精微外泄，其病因一是肾气亏损，不能固摄精微；二是病理产物阻于肾络，肾失封藏。其虚证为病机之木，以肾虚为主，兼及肝脾亏虚，阴阳失调；实证为病机Z标，以痰瘀为主，兼及风火；虚实夹杂为病理Z常，多见肾虚痰瘀阻络。因此，高血压早期肾损害

5、的病机多归纳为肝肾阴虚为主，兼挟气虚，痰瘀风火为标，兼有湿毒等证。3、中医药治疗中药对高血压患者早期肾功能的保护具有一定优势。侯发琴［8］等将33例高血压早期肾损害患者，设常规治疗对照组进行比较，疗程均为8周，观察其血压、尿微量白蛋白/肌阡水平的变化。结果显示2组治疗后血压均有降低(P0.05)；2组治疗后尿微量白蛋白、肌酊水平均有明显下降，治疗组优于对照组，均有统计学差异(P5、总结与展望中医药治疗高血压早期肾损害能从整体出发，全面调节身体机能，辩证治疗高血压早期肾损害，临床效果能与西药媲美。近年来，中医在早期防治高血压肾损害的病机研究、临床及实验方面均取得了较好的效果，具有广

6、阔的应用前景，但在防治的时机及选择用药方面标准不一。本文通过对中医药治疗高血压早期肾损害的进展的相关文献进行综述，为临床早期更好地应用中药进行干预，对延缓高血压肾损害的研究进展提供帮助。参考文献：［1］倪小玲，刘建社，汪俊汉等.高血压早期肾损害相关因素研究及药物干预的影响［J］•临床荟萃，2007,22(3)：189-191.［2］王飞，卜培莉•高血压早期肾损害的监测指标［J］・心血管病学进展.2009,30(1)：79—83・［3］白文坤，曲素慧•彩色多普勒超声在高血压肾病中的诊断价值［J］・临床超声医学杂志.2012,14(1)22-24.［4］郭全濃，唐桂军•滋阴潜阳化瘀法

7、治疗高血压早期肾损害临床观察［J］•中医学报.2011,26(9)：1103-1104.［5］徐宏，赵先锋•杨晓敏•关建国治疗高血压早期肾损害的经验总结[J]•四川中医.2007,25(8)：8—9.[6]丁碧云，邵正斌，郑林等.原发性高血压早期肾损害与中医证型的相关性研究[J]・安徽屮医学院学报.2006,25(4)：6-9.[7]王波，戴小华•高血压早期肾损害中医辨证规律探讨[J]。安徽中医学院学报.2011,30(6)5-7.[8]侯发琴，王正红•滋阴潜阳活血中约对高血压病