高压氧配合内科综合治疗糖尿病足40例临床观察

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1、高压氧配合内科综合治疗糖尿病足40例临床观察高压氧配合内科综合治疗糖尿病足40例临床观察［摘要］目的探讨研究高压氧配合内科综合疗法对糖尿病足的临床治疗效果。方法本院2010年1月〜2012年6月共接诊糖尿病足患者80例，将其分成实验组和对照组，苴中，对照组40例给予常规的内科治疗，实验组40例在对照组的基础上给予高压氧配合治疗,对比分析两组的治疗效果。结果对照组显效17例，有效12例，总有效率为72.5%；实验组显效26例，有效12例，总有效率为95.0%,实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规内科治疗相比，高压氧配合内科综合疗法可明显提高对糖尿病足的治疗效果

2、，并且较简单、安全可靠，可大大减轻患者的痛苦，应在临床中推广应用。［关键词］高压氧；内科；糖尿病足；临床［中图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)04(a)-0030-02糖尿病的常见并发症包括糖尿病足，是指由于糖尿病血管发生病变、神经病变等因索引起的糖尿病患者的下肢感染、溃疡或者组织破坏的病变，可影响糖尿病的治疗，严重威胁到患者及其家属的生活质量［1］。该病具有较高的致残率，严重者可能导致溃疡，甚至截肢及死亡。目前临床上的常规疗法，很难使创伤面愈合，疗效不佳，而高压氧应用于该病的治疗已在世界范围内得到越来越多人认可［2］。本次研究对本院2010

3、年1月〜2012年6月期间接诊的糖尿病足患者40例，给予高压氧配合内科综合疗法进行治疗，取得了较满意的效果,报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院2010年1月〜2012年6月共接诊糖尿病足患者80例，均依据WHO在1999年颁布的关丁糖尿病的诊断标准及糖尿病足诊断标准得到确诊。按照Wagner分级标准对患者的足部溃疡的部位和病变的程度进行分级，其中，I级25例，II级15例，III级12例，IV级9例，V级19例。将其分为实验组和对照组，其屮，对照组40例,男23例，女17例；年龄41〜72岁，平均（53.0±2.8）岁；糖尿病病程2〜21年，平均（11.0±5.6）年；并且符合I级

4、13例，II级8例，II［级6例，IV级4例，V级9例。实验组40例，男22例，女18例；年龄42〜72岁，平均（53・0±2.9）岁；糖尿病病程2~22年，平均（11.0±5.9）年；并且符合I级12例，II级7例，III级6例，IV级5例，V级10例。两组患者的年龄组成、性别比例、病程及病情程度等临床一般资料差异无统计学意义，可进行分析比较。1.2治疗方法1.2.1对照组方法对照组40例给了常规疗法进行治疗，主要包括：（1）-般使用胰岛素进行控制血糖，必要的吋候给予口服降糖的药物，将空腹、餐后血糖分别控制在5.5-7.1mmol/L、6.0-8.8nunol/Lo（2）对高血压及高血

5、脂等症状给予积极地纠正，使Z在较短的时间内达到或者基本达到糖尿病的治疗标准。（3）选取敏感抗纶素进行感染的控制，对于局部溃疡要进行早期的清创、将坏死的组织清除，在清创基础上，局部湿敷、庆大霉毒等。（4）微循环改善剂及治疗营养神经的药物包括前列地尔脂微球载体制剂、川茸嗪、a硫辛酸、甲钻钱等。（5）注意控制饮食，尽量避免高热量及蛋口的饮食。1.3判断标准1.3.1Wagner分级标准没有开放性的病灶，但是属于高危足,为0级；穿破皮肤的浅表溃疡，为I级；较深部的溃疡，包括关节和肌腱的溃疡，为II级；深部溃疡，形成脓肿，肌腱的韧带组织受到破坏，为III级；局部坏疽并且骨质出现破坏，为IV级；全足

6、坏疽，为V级。1.3.2疗效判定标准参照Wagner分级的改变情况以及自觉症状的改善情况进行疗效评价。其中病变下降二级，并且创口愈合大于79%,口觉症状完全消失或者不明显，为显效；病变下降一级，创伤面愈合大于50%,自觉症状显著减轻，为有效；否则为无效。1.4统计学处理2结果3讨论糖尿病足的发病率较高，属于糖尿病的慢性并发症，据报道绝大多数的足或下肢溃疡是由糖尿病引起的［3］。并且糖尿病患者的下肢截肢率较高，危险性远远大于非糖尿病患者［4］。而糖尿病足的发生和神经病变、感染及血管病变等多种因素相关，由于微循环产生障碍,使得局部组织的有氧活动受到限制［5］。微血管发生病变会导致神经组织由于

7、缺血缺氧而引起神经营养障碍。一旦发牛就极难治愈，所以需要加大临床检测力度，争取早发现早治疗。临床上的常规治疗包括降糖、降脂、抗感染、改善微循环及营养神经等治疗，但是研究表明其治疗效果不佳，大多数患者需要进一步手术治疗，截肢率较高［6］,与本次研究对照组相符。该病的主要发生机制为血液流变发生异常,因此治疗的关键就是改善血液循环和缺氧状况，对局部组织供氧供血［7］。因此高压氧逐渐应用于该病的治疗，其主要特点是增大了物理溶解氧浓度，增大了