高强度体外聚焦超声治疗腹部恶性肿瘤60例

《高强度体外聚焦超声治疗腹部恶性肿瘤60例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高强度体外聚焦超声治疗腹部恶性肿瘤60例高强度体外聚焦超声治疗腹部恶性肿瘤60例【摘要】目的：观察FEP-BY01肿瘤热治疗机治疗腹部实体肿瘤的效果及并发症。方法：应用FEP-BY01肿瘤热治疗机治疗各种实体肿瘤60例，并将其分成空腔脏器肿瘤和实质脏器肿瘤两组，分別观察治疗效果。结果：空腔脏器肿瘤12例，显效率33%(4/12),有效率33%(4/12),无效率33%(4/12)；实质脏器肿瘤48例，显效率37.5%(18/48),有效率50%(24/48),无效率12.5%(6/48)。全组治

2、疗无穿孔，大出血等并发症。结论：高强度体外聚焦超声技术对治疗腹部肿瘤，是一项效果明显又十分安全的新型局部治疗技术。【关键词】超芮疗法；腹部肿瘤文章编号:1009-5519(2008)15-2237-02中图分类号：R73文献标识码：A我科室从2006年1月〜2007年12月应用FEP-BY01型高能聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)肿瘤治疗机，先后治疗腹腔和盆腔中晚期肿瘤60例，共实施394次治疗，取得初步疗效，报道如下。1资料和方法1.1临床资料

3、：本组腹腔和盆腔中晚期肿瘤60例，男42例，女18例，年龄37飞5岁，平均65岁。根据肿瘤部位不同分为两类：空腔脏器肿瘤：包括直肠癌6例，膀胱癌2例，结肠癌2例，壶腹癌2例，共12例；实质脏器肿瘤：包括肝癌22例，胰腺癌10例，直肠癌术后复发4例，肾癌4例，腹腔淋巴结转移癌4例，肾上腺转移癌2例，腹腔间皮瘤2例，共48例。全组肿瘤均属中晚期。1.2应用设备及主耍参数：UIFU肿瘤治疗机(国药管械(试)字99第301072号)其输入电功率0.6〜1.6KW,有效治疗深度2〜14cm,治疗介质为脱气

4、(去除溶于水中气体)口来水，实测焦点3mmX3mniX8mm,效应焦点6mmX6mmX10mmo应用点累积方式形成治疗阵，并通过分次治疗可治疗较大体积恶性肿瘤。常用的治疗数据包括以下儿个主要参数：(1)输入电功率水平为0・6〜1・6KWo(2)单元发射时间(tl)：指每次发射脉冲率的持续时间,一般在0・13~0・2So(3)占空时间(t2)：指2次发射Z间的间歇时间，t2/tl^2.Io(4)每点次数(T)指完成1个点治疗需要的发射次数，一般50~60次。上述参数视肿瘤层次深浅，肿瘤组织密度和声

5、场效率适当进行调整。实际治疗中治疗点的划分和焦点的位移在自动状态由计算机自动划分进行。1.3治疗体位：FEP-BY01治疗机床面有一个中央空洞平台，腹腔恶性肿瘤多采用俯卧、侧卧或仰卧位，盆腔肿瘤采用处位治疗。1.4综合治疗措施：热疗是一种针对实体恶性肿瘤的局部治疗法,无法准确地对恶性肿瘤周围游离组织细胞或已转移的临床病灶进行治疗，因此仍需结合抗恶性肿瘤治疗，本组部分病例采用了放化疗治疗。2结果2.1临床疗效：本组30例恶性肿瘤共治疗394次，按空腔脏器肿瘤和实质脏器肿瘤分别统计疗效，12例空腔脏

6、器肿瘤组CR为33%(4/12),PR为33%(4/12),NC为33%(4/12)，见表1。48例实质脏器恶性肿瘤显效率37.5%(18/48),有效率50%(24/48),无效率12.5%(6/48),见表2。2.2HIFU的止痛效果：本组60例屮疼痛有效缓解38例，部分缓解12例，未缓解10例，缓解率83%。2.3主要并发症：肝脏：(1)发热，发生率7/20,体温38〜39°C,Jiff伴转氨酶轻微升高，经物理降温和消炎痛栓治疗，2〜3天恢复正常。(2)肝区疼痛、压痛或扣击痛发生率5/20

7、o(3)内部出血或液化,发生率4/20o(4)肝内转移灶，发生率4/20,热疗后半年内发现，伴AFP增高。胰腺：(1)水肿性胰腺炎和局部腹膜炎，发生率4/8,上腹痛、压痛，伴发热，体温38°C,血淀粉酶升高，发生于连续2、3次治疗后，经过保守治疗后痊愈。(2)糖尿病，发生率4/8,血糖最高17.9U/L,胰岛素治疗后，监测血糖在厂8U/Lo(3)脂肪泻,发生率2/8。直肠癌：会阴部皮肤烧伤1例，发牛在皮垫圈周围，改进后无皮肤烧伤。3讨论本组12例空腔脏器恶性肿瘤治疗结果说明HIFU后可以坏死、脱

8、落、消失或部分消失。而本组病例48例实质脏器严重恶性肿瘤IIIFU后，经多种方法证实肿瘤组织坏死，但因无法排出而不能马上消失,其坏死后吸收、萎缩、纤维化的过程因血循环被栓塞而I•分缓慢[1]o因此，在评价HIFU效果时，应根据肿瘤坏死后有无通道排出区别对待，实质脏器恶性肿瘤疗效判断标准有待进一步完善。木组报告的治疗结果显示，采用FEP-BY01型UIFU恶性肿瘤治疗机将腹盆腔内多脏器实体恶性肿瘤杀死，造成恶性肿瘤组织的凝固坏死，对中晚期恶性肿瘤取得较好的临床疗效，对空腔脏器恶性肿瘤治疗未发生穿孔