不同手术方法治疗胆囊炎的临床效果分析

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1、不同手术方法治疗胆囊炎的临床效果分析摘要：目的研究分析不同手术方法对胆囊炎的治疗效果。方法选择2013年1月〜2014年1月在我院接受治疗的120例急性胆囊炎患者，随机性将其分成观察组(应用腹腔镜胆囊切除术治疗)与对照组(应用传统开腹胆囊切除术治疗)，每组患者各有60例。结果观察组在住院时间、并发症、胃肠功能恢复时间、术中出血量以及手术时间等方面均优于对照组，差异P<0.05冇统计学意义。观察组60例患者治疗总冇效率是98.33%(59/60)远远大于对照组的86.67%(52/60),差异P<0.05有统计学意义。结论经不同手术

2、方法治疗发现，腹腔镜胆囊切除术对胆囊炎的治疗具有明显优势，可在临床治疗中大力推广、应用。关键词：不同手术治疗方法；胆囊炎；临床效果急性胆囊炎是常见的一种临床多发病，一般是因为进食过多油腻食品、疲劳过度、胆囊结石以及精神等因素导致的［1］。目前，采用手术方法切除胆囊是治疗急性胆囊炎的首选措施，现选择2013年1月〜2014年1月在我院接受治疗的120例急性胆囊炎患者，对比论证不同手术方法治疗胆囊炎的效果。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2014年1月在我院接受治疗的120例急性胆囊炎患者，其中包括65例女性患者，55例

3、男性患者。年龄均在24〜74岁，平均年龄(46.82±8.16)岁。临床症状为具有不同程度右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，口Murphy征呈阳性，经血常规检查显示白细胞增多或中性粒细胞增多，腹部B超或CT检查显示胆囊增大，胆囊壁增厚0.3-1.Ocm,其屮伴有结石嵌顿者53例，将严重心肺功能不全、急性胰腺炎、肝外胆管结石等患者排除。1.2方法1.2.1观察组先行气管插管，给予全身麻醉再建立人工气腹。常规应用三孔法，插入腹腔镜、器械，对腹腔脏器进行常规探查，应用胆囊抓钳把胆囊抓起，并观察胆囊Ca-lot三角实施解剖[2],将胆囊周围粘连

4、分离,并提起胆囊壶腹部，靠近胆囊颈部逐渐游离出胆囊管。采用钛夹将胆囊动脉及胆囊管夹闭，顺逆结合法把胆囊剥离，然后将其切除。然后缝合胆囊管，胆囊创面采取电凝止血，利用生理盐水对术野进行反复冲洗，并常规置放引流管予以腹腔引流。术后加强观察，给予抗生素抗感染治疗，在24〜48h后将引流管拔除。1.2.2对照组应用持续硕膜外阻滞麻醉，通过传统右肋缘下斜切口经腹直肌切口，对腹腔脏器进行常规探查，并将胆囊周围粘连彻底分离，将胆囊壶腹提起，靠近胆囊颈部逐渐解剖出胆囊管，在近端结扎切断，然后移除胆囊，并置放引流管予以腹腔引流。术后加强观察，给予抗

5、生素抗感染治疗，在24~48h后将引流管拔除。1・3疗效评判痊愈标准：临床症状、体征完全消失，实验室检查指标已经恢复正常。经B超、CT检查结果显示正常。有效标准：临床症状、体征有所改善，实验室检查指标、B超、CT检查结果显著性好转。无效标准:临床症状、体征未得到改善，实验室检查指标、B超、CT检查结果没有显著性变化，或是有所加剧。总有效率等于痊愈率与有效率的和。1.3统计学分析运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数土平均数(x土s)表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用x2检验，组间研

6、究的计数资料。如若对比差异P<0.05,则充分表明组间统计学研究有意义。2结果2.1指标情况观察组在住院时间、并发症、胃肠功能恢复时间、术中出血量以及手术时间等方面均优于对照组，差异P<0.05有统计学意义，见表1。2.2疗效情况观察组60例患者治疗总有效率是98.33%(59/60)远远大于对照组的86.67%(52/60),差异P<0.05有统计学意义，见表2。3讨论急性胆囊炎是常见的一种临床急腹症[3],胆囊壁血液循环出现障碍,胆囊充血及水肿，临床症状为具有不同程度右上腹压痛，肌紧张、反跳痛。手术治疗能尽快切除病变胆囊，显著

7、缓解症状，消除患者的痛苦。传统开腹手术切除胆囊术治疗方法产生的创伤比较大，预后较差。近些年，由于腹腔镜技术的逐渐进步成熟，腹腔镜胆囊切除术逐步代替了开腹手术，成为临床治疗急性胆囊炎的最佳手术方法。腹腔镜胆囊切除术通过三孔法，手术操作切口比较小，能够把手术视野局部扩人，可以清晰的将胆囊管、胆囊三角、胆囊动脉以及胆总管显露出来[4-5],术中止血、分离以及切除操作比较简单方便，术后恢复较快，降低了医疗费用。本次研究中，通过腹腔镜切除术与传统开腹切除术两种不同手术方法对比可知，观察组在住院时间、并发症、胃肠功能恢复时间、术中出血量以及手

8、术时间等方面均优于対照组。并且观察组60例患者治疗总有效率是9&33%远远大于对照组的86.67%,差异性比较突出。由此能够充分证明，腹腔镜于术治疗胆囊炎具有比较理想疗效，值得在临床治疗中大力推广、应用。参考文献：[1]崔勇，张勇，熊裕雄•腹腔镜、