198)临床药师指导静脉用药调配案例分析2

《198)临床药师指导静脉用药调配案例分析2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床药师指导静脉用药调配案例分析胡光煦摘要：冃的探讨临床笏师在静脉川约配伍方面的指导作川。方法通过中药注射剂不合理使用，抗生素不合理使用，含钾离了约物使用，维生素C与维生素K1的配伍使用，脂肪乳与电解质配伍使川几个案例的分析，提出不合理调配原因及正确的调配方法。结果与结论临床药师针对临床需要发挥药学专长，可提高药物治疗水平，促进药物治疗的有合理性、有效性及安全性。关键词：临床药师：静脉用药；案例分析临床药学的工作核心是合理用药，临床药师的使命是捉供药7服务。美国医院的药师协会对药学服务的定义为：以患者为中心的全方位服务，以推进社会川药的合理性、提高人们的健康

2、水平、降低卫生资源的消耗为冃的。临床药师可通过多璽途径提供临床服务。我院临床药师除了专科定点下临床服务外，临床药师还以静脉用药调配中心（PTVAs）为依托，为临床捉供临床川笏调配方面的服务。在此以具体的临床实例阐述临床药师在呼吸科药学服务中发挥的作用1•中药注射剂的不合理使用1.1舒血宁注射液的溶媒选择及与抗生素的联合应用例：0.9%氯化钠注射液250ml+舒血宁注射液6支静滴0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头fg他腱3.0g静滴【药师提示】舒血宁注射液为银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，具冇扩张血管、改善微循环，改善血液流变，清除自由基的作川，在我院得到

3、广泛应用。该药物应川人群以老年患者为主。该药物说明书记载其不良反应少，偶见过敏性皮炎、腹痛、腹泻、食欲减退、恶心、血管神经性水肿、便秘、腹胀、心率加快、轻度头痛、头晕、乏力、胸闷等症状；部分患者冇转氨酶上升现彖；罕见过敏性休克。舒血宁注射液说明书有以下明确规定：1）静脉滴注用法：用葡萄糖注射液稀释至250ml或500ml后使用；2）注意事项：谨慎联合用药，如确需联合用药，两者之间应间隔一段时间。到目前为止，已确认舒血宁注射液不能氨茶碱（溶液呈黄绿色）⑴、阿昔洛韦（溶液明亮的呈黄绿色）⑵、注射用奥美拉醴钠配伍使用。禁止与抗生素联合使川，尤其不能与青霉素类高敏药

4、物合并使用。舒血宁注射液口J加重头他曲松钠致凝血障碍，建议舒血宁避免和抗血小板药物或抗凝药物联合使川，如临床确冇必要联合应用，注意监测凝血功能悄况。冇文献报道，舒血宁和前列地尔（出现白色絮状物）⑶、咲塞米（溶液呈茶色）⑷配伍禁忌。药物配伍禁忌不只是发生在输液瓶中，在血管中也口J发生，如若要联合使用与舒血宁注射液冇配伍禁忌的约物，应间隔4小时以上。舒血宁注射液静脉滴注时，必须稀释以后使川。严格控制滴注速度和川药剂量。建议滴速小于40滴/min,—般控制在15〜30滴/min。首次用药、宜选用小剂量,慢滴速。禁止使川静脉推注的方法给药。临床用药应现配现用，用药前

5、详细询问患者冇无过敏史。临床川药时，建议根据患者年龄、病情、体征等从低剂量开始，缓慢滴入，1个疗程不宜大于2周。坚持中病即止，防止长期用药。对长期使用的在每个疗程间要冇一定的时间间隔。1.2丹参注射液与低分子右旋糖酹注射液配伍使用例：低分了右旋糖肝注射液500mlX0.5瓶+丹参注射液10mlX3静滴【药师提示】丹参注射液为屮药注射剂，是丹参药材经水煮醇沉、浓缩、过滤后制得的灭菌注射制剂。其说明书明确要求期一般不得与其他药物配伍使用。使用丹参注射液需注意以卜•儿点：1.本品不宜与抗癌药、止血药、抗酸药、阿托品、细胞色索C、维生索Bi、维生素&、麻黄碱、络贝宁

6、、士的宁、雄性激素等药联合使用。2.木品不宜与中药藜芦同时使用。3.木品与抗生素、维生素C、肝素、东萇君碱、酚妥拉明、硫酸镁等联合使用，可产生协同作用及减少笏物某些不良反应。4.木品不宜与其它药物在同一容器内混合使用。5.本品是屮药制剂，保存不当町能影响产品质量。使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。有文献报道丹参注射液与低分子右旋糖肝配伍使用引起过敏性休克，建议两者联合使用屮间间隔至少50ml葡萄糖注射液或牛理盐水，以避免ADR的发牛分别输注时应严格按照说明书上要求的川法与川量应川，不得擅自更改川法，不得擅自

7、加大约物剂量或减少稀释谿液量容积比以不超过6%为宜，选择5%衙萄糖注射液稀释,不宜川10%葡萄糖注射液、生理盐水或林格氏液，因其可能与中药成分发生盐析而产生不溶性微粒⑸1.3红花黄色素注射液的用量选择例：西克（红花黄色素注射液）2瓶（200ml）,静滴，1次/LI（1例）【药师提示】西克注射液说明书中“用法用量”部分明确规定：每日一次，每次一瓶（100ml）,14天为一疗程，滴速不得高于30滴/分钟。临床应川中商注射剂时不宜超剂量使用：由于超剂量使用可直接导致输液屮不溶性微粒增加，发牛血管栓塞等不良事件的可能性増加，因此须严格控制最大单次用量⑹中约注射剂成分

8、复杂，多数注射剂的理化性质、体内吸收、代谢过程、量效