静脉用药集中调配审核不合理用药分析

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1、静脉用药集中调配审核不合理用药分析伊莉雅沈阳市胸科医院药剂科，辽宁沈阳　110044[摘要]目的分析不合理用药，为避免和减少错误用药提供参考。方法依据药品说明书、《中国药典》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关要求，对2014年10月~12月医院静脉用药集中调配（PIVAS）药师对医嘱审核发现的不合理用药进行归纳、分析。结果不合理用药占0.51%，主要问题为溶媒选择或用量不当、药物剂量不当、调配方法不当和配伍禁忌等。结论经药师对医嘱审核，可以及时发现和干预不合理用药，保障临床患者用药安全。[.jyqkacyIntravenousAdmixtureServicesYILiyaDepart

2、mentofPharmacyinShenyangChestHospital，Shenyang110044，China[Abstract]ObjectiveAnalysisonirrationaldruguse，andtoprovidereferencesfortheavoidanceandreductionofmedicationerrors.MethodsOnthebasisofdruginstructions，“ChinesePharmacopoeia”，“guidingprinciplesofclinicalapplicationofantibacterial”andotherr

3、elevantrequirements，thatoccurredduring2014fromOctobertoDecemberinthehospitalpharmacyintravenousadmixtureservices（PIVAS）ofirrationaluseofdrugsbypharmacistsonthedoctor’sorderstheaudit，inductionanalysis.ResultsTheirrationaldruguseaccountedfor0.51%，themainpruposeproperuse，Improperdosageofdruges，depl

4、oymentmethodandInpatibilityetc.ConclusionPharmacistadviceauditingcanbetimelyfoundandinterventionofirrationaldruguse，clinicalmedicationsafetyinthepatientbyguaranteed.[Keyacyintravenousadmixtureservices；Irrationaldruguse；Thedoctor’sordersaudit[简介]伊莉雅（1979-），女，辽宁沈阳人，本科，主管药师，主要从事医院药学工作。静脉用药集中调配——配置中

5、心（PharmacyIntravenousAdmixtureServices，PIVAS）是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程[1]。该院PIVAS于2014年3月开始（试）运行，已实现全院15个病区长期医嘱静脉输注药物的集中调配，为医院临床科室提供了优质、高效、安全的服务。PIVAS的模式也为医院制剂转型开辟了一条新路，拓宽了医院药学服务的发展空间；同时，优化资源配置，加强资源（如药品信息、医嘱信息、调剂信息等）共享，以预防药物

6、不良反应（ADR）的发生[2]。PIVAS的工作强度高，风险性大，重复性强[3]，而医嘱审核是确保调配药品合理性的始动环节，也是PIVAS的关键岗位，通过药师参与医嘱审核，指导合理用药，确保静脉用药安全至关重要。1资料与方法依据药品说明书、《中国药典》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关要求，对2014年10月~12月医院PIVAS药师审核的医嘱不合理用药进行归纳、分析。2结果PIVAS药师审核的医嘱80238例，发现不合理医嘱409例，占比0.51％。其中选择溶媒不适或用量不当占76.8％，调配方法不当10.5％，药物剂量不当8.8％，配伍禁忌3.9％。2.1选择溶媒不当见表1。2.

7、2溶媒用量不当艾迪注射液10mL/支×5支，加5%葡萄糖250mL，小于说明书要求400~450mL限量；丹参川芎注射液5mL×2支，加5%葡萄糖100mL，与说明书要求250~500mL相差较大；亚胺培南西司他丁钠500mg×2支，加0.9%氯化钠100mL，大于说明书推荐浓度5mg/1mL；头孢甲肟2g/次，使用溶媒100mL，与说明书1g不少于100mL溶解液的要求不符。2.3调配方法不当如注射用阿奇霉素、氨曲南、对氨基水杨酸钠、还原型谷