[精品]35例眼外伤合并前房积血的治疗观察

《[精品]35例眼外伤合并前房积血的治疗观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、35例眼外伤合并前房积血的治疗观察35例眼外伤合并前房积血的治疗观察摘耍：目的探讨临床上眼外伤合并前房积血患者的治疗方法及其成效。方法以35例2013.1.1.〜2014.1.1.之间在我院眼科接受治疗的眼外伤合并前房积血患者为研究对象，对其病历资料采用回顾性的方法分析，分析的具体内容主要包括了患者的随访观察、治疗成效及其临床表现。结果以上35例患者在接受治疗之后，25例患者的前房积血得以吸收，其余10例患者的房前积血吸收不完全，但是患者的视力与入院前相比较之下却有了很大的提升，28例患者的视力得到0.6以上，并且发生继发青光眼和角膜血染者的人数分别为2例和1例。结论临床上针

2、对眼外伤合并前房积血患者的治疗，在治疗方案的选择上必须结合患者的症状、受伤情况及其出血量进行综合考虑,对手术适应证合理的选择，有效改善患者的视力的同时，也有效避免脉络膜脱离或出血。关键词:眼外伤前房积血治疗观察一资料与方法1•临床资料以35例2013.1.1.〜2014.1.1.之间在我院眼科接受治疗的眼外伤合并前房积血患者为研究对象，男性患者26例，女性患者9例，年龄在8~65岁之间，平均年龄为(25.6±2.5)岁，在受伤之前，所有患者的眼部视力均在正常水平。对致伤原因进行总结主要包括了弹弓伤、拳击伤、交通车祸伤和其他。并且患者根据致伤因素的不同，在临床表现上也存在差异性

3、，自然在前房积血上也具有差异，合并症较多，如继发性青光眼、眶骨骨折、巩膜外伤、视网膜脱离、玻璃体脱位、晶状体浑浊、虹膜粘连?虹膜断裂、角膜外伤、玻璃体积血和晶状体脱位等。根据Oksala分类法对前房积血进行分级处理，I级为前房积血在瞳孔缘之下，积血量在前房容积的1/3以内，对视力的影响不显著；II级为前房积血在瞳孔下缘之上,并JEL积血量占前房容积的1/2左右，患者的视力受到明显的影响；III级为前房积血充满前房，且积血量在前房容积的1/2以上，患者的视力受到明显的影响，并且有血凝块伴随着会出现光感和手动［1］。2.方法2.1.诊断方法患者的前房出血情况、裂隙灯显微镜检查及其

4、外伤史都是眼外伤合并前方出血的重要诊断依据，但是在检查的过程中，还要加强并发症的检查，这样就对诊断造成了严重的困扰,如是否存在眼球后部破裂伤、晶状体脱位及其角膜外穿透伤等。基于眼部结构的肌肉解剖结构、神经和血管均具有复杂性，故而必须进行眼眶骨折三维重建的检查。并且将继发性青光眼及时的发现和处理,避免高眼压持续时间过长，对视力和视神经造成严重的影响和损伤。2.2.手术治疗对于药物治疗效果不显著•且高眼压持续长的患者，需穿刺冲洗前房，或者是切开角膜缘进行前房冲洗，并与玻璃体手术联合,将血凝块充分清除，将眼压降低，促进患者的视力恢复。对于前房角有血凝块堵塞并且出血量大的情况下，就严

5、重受阻了房水排出，导致高眼压的发生，在治疗吋除了对前房出血变化情况进行观察之外，还要进行降眼压和抗感染治疗［2］。具体的操作方法是术前口服醋甲呼胺片、静滴20%甘露醇，并用布林佐胺点眼，切口保证在2〜3mn),间歇性放出血凝块和房水，对于较大血凝块可将3000U尿激酶和3ml生理盐水注入前房使血凝块溶解，随后冲出，避免发生视网膜脱离。对于未溶解的，可在眼压稳定后将切口扩大取出。对患眼包扎2d,并用妥布霉素点眼。2.3.药物治疗对早期眼外伤合并前房出血的患者需使用促进前房积血吸收和止血剂药物，具体可包括氨甲环酸、止血敏和VC等，并且给了患者镇静安眠剂，但是用药Z后，对患者的作用

6、成效存在一定的差异性，其相关的影响因素主要包括了外伤的严重性、程度及其性质等。对于治疗成效不显著者，需即刻行手术治疗。二、结果以上35例患者在接受治疗之后，25例患者的前房积血得以吸收，其余10例患者的房前积血吸收不完全，但是患者的视力与入院前和比较Z下却有了很大的提升，28例患者的视力得到0.6以上，并且发生继发青光眼和角膜血染者的人数分别为2例和1例。三、结论临床上诊断眼外伤合并前房积血具有简便性，但是由于合并症较多，因此在进行检查的过程屮必须仔细和慎重。对于早期治疗的患者而言，必须重视和加强眼压控制、抗感染和止血，当药物保守治疗效果不佳的情况下，必须即刻转手术治疗,并冃

7、在术中还要密切关注患者的前房血凝块和防水情况，在进行前房冲洗吋,还要注意对虹膜的刺激，保证眼内压的稳定,以恢复患者的视力和降低并发症为基木治疗目标。参考文献：[1]扶城宾，金涛，徐永春•远期RK术后外伤性无虹膜症行带虹膜人工晶体植入术1例[J]・中华眼科杂志,2012,48(2):173-174.[2]苏毅华，于新平,廖瑞端，等.外伤后眶颅植物性异物1例[J]•中华眼科杂志，2012,48(9):845-846.