[精品]临床应用静脉留置针的操作体会

《[精品]临床应用静脉留置针的操作体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床应用静脉留置针的操作体会临床应用静脉留置针的操作体会中图分类号:R473文献标识码:B文章编号：1004-7484(2011)06-0166-02近年来，静脉留置针已作为临床输液的主要工具，得到广泛推广,尤其在抢救危重病人，输注化疗药物的静脉营养等方面发挥了重耍作用。然而，在临床应用工程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管病人由于各种原因导致某些并发症的发生，先就其使用优点、常见并发症预防、封管的技巧综述如下：1使用优点1.1减少血管穿刺次数在临床治疗过程中，许多患者常需耍每天进行一次或者多次静脉穿刺，这对病人浅表静脉的破坏很大，同时也造成病人的痛苦。静脉留置针能延长每次血

2、管穿刺的间隔时间，减轻了对血管的破坏，起到保护浅表静脉的作用。对需要多次静脉输液的病人，不需要每次进行静脉穿刺，减轻了工作量，同时也提高了护理工作效率。1.2减少输液渗漏静脉输液和输液渗漏常引起静脉炎、蜂窝组织炎和菌血症等。静脉输液渗漏不仅增加了病人的痛苦，也影响了治疗、抢救工作。而静脉留置针的应用则减少了输液渗漏，它是由先进的生物材料制成，管壁光滑平整，在血管内有良好的柔韧性，可随血管的形状而弯曲，进入血管内的部分较长，因此不易损伤血管壁而引起渗漏。1.3为临床治疗和抢救提供便利在临床治疗工作中，危重病人需经常性临时用药，且药物种类多和快速输入药物，各类药物之间相互无配伍禁忌，

3、从静脉留置针尾端有多部液体同时输入，为抢救赢得了时间，静脉留置针内经大，内腔表面光滑，阻力小，易于调节输液速度，可满足大量快速输液的要求，乂为限制液体速度的病人提供了有效的手段。2常见并发症及预防2.1皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操Z过急、动作不稳等，往往容易使静脉留置针穿破血管壁而形成皮下血刖因此护理人员应熟练掌握正确的操作技术。2.1.1穿刺针与皮肤以15-30角度进针，若角度太小，静脉留置针与血管壁接触过大，易引起渗漏；角度过大则刺破血管壁而损伤血管。2.1.2退针芯应缓慢，针芯退出过多，套管内无支持，易造成送管打折。2.1.3套管针应留0.5厘米左右血管外

4、，防止因患者过度活动致管扭曲断裂时便于取出。2.2液体渗漏血管选择不当、进针角度小、固定不牢、病人躁动不安、外套管留在血管外太多或套管与血管壁接触面积太大，造成静脉内膜受损等原因可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应提高穿刺、送管、妥善固定导管、封管等技术。嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要吋可适当约束肢体，同吋注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。2.3导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导致导管冲洗不彻底，封管液种类、用量及推注速度不当，病人的凝血机制异常有

5、关。因此，在静脉高营养输液后应当彻底冲洗管道，每次输液完毕应当止确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。2.3.1合理选择血管输液时应当根据输液速度、药物的性质和液体浓度选择合适的血管，原则是选择粗、宜、血流丰富、无静脉瓣、易固定的血管，尽量避免使用靠近神经、韧带、关节、皮肤感染的部位穿刺。2.3.2严格无菌操作操作前应按规定洗手、穿刺部位皮肤要严格消毒，消毒范围要大于无菌透明敷贴，直径在8厘米以上，待消毒液自然晾干后穿刺。同时避免穿刺针芯、套管被污染。穿刺点使用无菌透明敷贴固定，套管一旦脱出勿再送入血管，以防止造成细菌性静脉炎。2.4静脉血

6、栓形成静脉血栓多见于封管方法不正确和血流缓慢的静脉内。据报道,久病卧床病人在发牛•下肢静脉的血栓比上肢血栓多3倍。如反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血栓的形成，尤其对长期卧床的病人，穿刺时尽可能选上肢粗静脉，避免在同一部位反复穿刺。遇到针管堵塞吋，忌用力推注生理盐水，否则会使血凝块进入血液引起栓塞。应将无菌注射器抽取2-3毫升生理盐水接在套管针上回抽,将凝血块抽出后在注药。3封管的技巧抽取5毫升任何一种封管液，用碘伏充分消毒肝素帽，将注射器插入肝素帽内缓缓推入封管液，余1毫升吋，右手仍缓慢推注封管液,（如果这时停止推注封管液，血管内血液的压力大于外界大气压，将造成少量

7、血液进入静脉留置针内形成看不见的血栓）左手迅速将静脉留置针上的小卡子卡住静脉留置针，直至推不动时，拔出注射器。