[精品]丙型肝炎临床检测方法的探讨

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1、丙型肝炎临床检测方法的探讨丙型肝炎临床检测方法的探讨丙型肝炎对很多人来说还比较陌生，它是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大。以前认为丙型肝炎病毒多与输血相关，是引起输血后非甲非乙型肝炎的主要病原体，现已知它是使社区公众患病毒性肝炎的一个重耍原因。最高侵染率可达60%〜90%,主耍发现在直接、反复地经皮肤感染的人群中，如血友病患者和静脉注射吸毒者。控制丙型肝炎只能从传染源和传播途径入手

2、，早期准确诊断和发现HCV感染者就是防控丙型肝炎传染源、阻断传播途径最为有效的手段。我院近些年对临床上丙型肝炎病毒的检测方法进行研究和探讨，现将结论报告如下：❷1材料和方法1.1材料：选取我院临床丙型肝炎病毒检验患者87例，其中男性46例，女性41例。年龄21〜68岁，平均37岁。1.2方法:1.2.1丙型肝炎病毒抗-HCV的检测：常用的抗-HCV诊断试剂采用间接酶联免疫法(ELISA)，其基本原理是以HCV抗原包被酶标板，用辣根过氧化物酶标记的抗人IgG与被检血淸中的抗-HCV反应，邻苯二胺(OPD)或3

3、,3，5,5'-四甲基联苯胺(TMB)显色后，根据颜色的深浅进行阴阳性判断•该方法中包被抗原的组成和质量是关键因素。对抗-HCV的检测，目前仍有改进的潜力。随着HCV研究的深入，更多的HCV蛋白被发现，其中新型核心蛋白和外膜蛋白被认为有效提高抗-HCV的灵敏度。1.2.2丙型肝炎病毒核酸RNA的检测：直接检测HCVRNA对于筛查窗口期HCV感染的献血者，降低输血后HCV感染的发病率是必要的。HCVRNA检测包括定性和定量两种方法，其基本原理就是逆转录聚合酶链反应(RT-PCR):首先经逆转录酶作用，在特异性

4、引物存在下，将HCVRNA逆转录为单链的cDNA,再通过PCR将cDNA扩增。不同定量分析方法屮的检测单位与临床标本的HCVRNA实际水平的关系不完全一致，世界卫生组织制定了IICVRNA定量分析单位的国际标准(IU),冃前分析方法检测的下限值范围为30^615kIU/L,上限值范围为5X105〜7.7X105kIU/L,特异性为98〜99%,且不受基因型的影响。1.2.3血清中IICV核心抗原的检测：血清中IICV抗原的检测用荧光酶免疫分析法(FEIA)检测血清中的HCV抗原，该方法对重组核心抗原的检测灵

5、敏度可达20ng/L,对血清中IICV核心抗原的检出与IICVRNA呈正相关，在慢性丙肝患者中的检测率为92.3%o血清中HCV抗原的检测还有利于HCV感染患者的早期发现，特别是某些免疫功能紊乱、免疫功能低下的患者和某些不产生抗体的携带者。1.2.4影像学检查：B型超声有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内山位性病变。对肝硬化有较高的诊断价值，能够反映肝脏表面变化，门静脉、脾静脉直径，脾脏大小，胆囊异常变化，腹水等。彩色超声尚未可观察到血流变化。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。1.2.5血常规和尿常规检查

6、：急性肝炎初期口细胞总数正常或略高，一般不超过10X109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。❷2结果经我院认真检测和总结探讨后，85例患者检测结果正常，2例患者检测结果有错误。❷3讨论丙型肝炎病毒感染日益成为一个世界范围内的公共健康问题，是全世界慢性肝病及死亡的一个主要原因。虽然目前有效的治疗手段可以消除60%慢性丙型肝炎患者体内的HCV,并且可以降低其余40%慢肝患者发展为肝硬化的概率。但不

7、幸的是，即使在发达国家，由于缺乏充分的诊断和治疗，由丙型肝炎引起的死亡率仍呈上升趋势。据统计，大多数国家的IICV感染率为1%〜2%,我国的感染率为3.2%,在某些非洲及中东地区其感染率可高达6%。丙型肝炎病毒的检测对献血者已成为常规检测项冃，丙型肝炎病毒检测的临床意义，要根据情况具体分析，HCV-RNA对于现症HCV感染有确认意义，抗-IICV阳性可以帮助内型肝炎的诊断，但单纯抗TICV阳性不能确认为现症丙型肝炎，也可出现在既往感染而现在痊愈的患者。作为病毒型肝炎的检测方法和诊断试剂，关键是不能漏检，这在

8、血站筛选区供血者吋尤为重要。严格检测丙肝病毒，对减少输血后肝炎的发生率，提高输血安全性有着重要的意义。同吋对于各大医院检验科来说，准确快速的检测是对患者的负责，更是有效控制和治疗丙型肝炎的前提。参考文献❷[1]邓继红，两种丙型肝炎抗体检测方法的结果比较《中国保健》2010年第6期❷[2]高利，丙型肝炎的检测方法及其评价《华西医学》1996年02期❷作者单位：黑龙江省农垦红兴隆中心医院❷