[精品]155例新生儿窒息复苏治疗的临床分析

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1、155例新生儿窒息复苏治疗的临床分析155例新生儿窒息复苏治疗的临床分析【摘要】目的：探讨窒息新生儿的抢救措施及预防后遗症。方法:155例窒息新生儿首先清理呼吸道，产后1分钟评分W4分而不见显效者，进行气管插管，再进行辅助呼吸和正压给氧呼吸，根据新生儿呼吸、心率、皮肤颜色、肌力、反应等情况再辅以药物和观察治疗。结果:155例窒息新生儿经治疗后完全复苏150例（96.7%）,基本复苏5例（3.3%）。结论：新生儿窒息复苏不应只是抢救生命，而且要最大限度地预防缺氧所致的后遗症。【关键词】新生儿窒息；复苏；分析

2、文章编号:1009-5519（2007）05-0658-01中图分类号:R72文献标识码：A我院2000年3月〜2004年7月对155例窒息新生儿进行了复苏处理，收到了良好的效果，现对临床资料分析报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组155例,其中剖宫产窒息新生儿115例,经阴道分娩窒息新生儿40例。窒息发生原因：胎儿宫内窘迫93例（60.0%）,胎盘因素17例（10.9%）,臀位13例（&3%）,脐带因素12例（7.7%）,第二产程延长11例（7.1%）,其他因素（早产、妊高征、羊水III度妊娠受胆

3、淤、巨大儿娩头困难等）9例（5.8%）。胎儿娩出时Apg吐评分：1分7例（4.5%）,2分13例（8.3%）,3分10例（6.4%）,4分13例（8.3%）,5分52例（33.6%）,6分40例（25.9%）,7分20例（12.9%）。1〜3分为重度窒息共30例（19.4%）,4〜7分为中度窒息125例（80.6%）o1.2方法：155例窒息新生儿均市麻醉医师在手术室和产房及时参加复苏工作。首先在明视下吸净咽喉部羊水及黏液后，插入气管导管，再经气管导管将气管内羊水及黏液吸净后，随即接上呼吸囊间歇正压给氧［

4、1］。待新生儿肤色转红、肢体活跃、出现自立呼吸后，缓慢拔除气管导管，大多数可出现口行哭啼。对少数不能口行哭啼者,给予轻微刺激或针刺人屮均会出现哭啼。对少数重度窒息儿同时给予人工呼吸，人工呼吸所施加压力以双侧胸丿郭微微抬起为度，待缺氧改善后，拔除导管，继续鼻导管给氧。气管插管、人工呼吸对新生儿娩出性重度窒息Apgar1分钟评分W2分，5分钟评分W5分者，均经静脉缓慢注入5%碳酸氧钠3ml/kg,加入等量5%葡萄糖液，以纠正酸中毒。心率〈80次/分钟，施行体外心脏按压，必要时使用肾上腺素、阿托品、纳洛酮等。2

5、结果复苏开始后，继续行Apgar评分，于5分钟和10分钟各评1次。5分钟评分：4分3例(1.9%),5分9例(5.8%),6分6例(3.8%),7分16例(10.3%),8分31例(20%),9分36例(23.2%),10分54例(34.8%)o10分钟评分：5分1例(0.64%),6分1例(0.64%),7分3例(1.93%),8分6例(3.8%),9分36例(23.2%),10分108例(70.3%)。三8分者为完全复苏，155例窒息新生儿有150例(96.8%),另5例(3.2%)为基本复苏，另5例

6、送新生儿病房观察治疗，后來经症状、体征和胸片证实，患吸入性肺炎，经抗感染和对症治疗，3例7天痊愈出院，2例10天痊愈出院。3讨论新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因，如抢救不及吋，存活者致残率高。对新生儿窒息的复苏不只是为了抢救生命，而且最大限度地预防急性缺氧所致的后遗症［2］。多数窒息新生儿均有产前、产吋或新生儿口身因素，因此必须做好新生儿的复苏准备。对窒息新生儿的复苏主要是使新生儿尽快地建立呼吸功能，提高血氧分压，维持正常的循环。新牛•儿复苏的主要环节是保持呼吸道通畅，重要步骤是气管插管。在复苏过程中，要

7、分秒必争，插管吸引动作要轻柔快捷，措施有效，减少组织损伤。对重度窒息新生儿在正压呼吸前必须快速、反复吸净咽喉部及气管内的羊水及黏液后才能正压呼吸，否则将会造成吸入性肺炎，正压呼吸的压力切忌过大，以免引起呼吸道损伤。在复苏的同时要做好Apgar评分，现已确认，出生1分钟评分与酸中毒存活率有关，5分钟评分与神经系统预后有关［3］。对重度新生儿经气管插管复苏后效果较差者，要做好复苏后处理，最好送新生儿病房,对及早发现并发症和提高新生儿成活率有很大作用。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

8、。