[精品]50例静脉肾盂造影的临床分析

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1、50例静脉肾盂造影的临床分析50例静脉肾盂造影的临床分析摘要：目的：对静脉肾盂造影的临床诊断价值进行探析，为临床诊治提供重要依据。方法：采用资料分析法对50例静脉肾盂造影患者进行对比分析，均采取静脉注射碘海醇造影剂50mL,然后进行透视观察或摄片观察。结杲：本组50例静脉肾盂造影患者中，结石18例，其中输尿管结石8例，肾结石5例，膀胱结右5例；肾积水10例，炎症7例，肾占位2例，发育异常1例，肾盂血肿2例；未发现异常10例。结论：静脉肾盂造影在泌尿系统疾病的临床诊断方而具有重要价值。关键词：肾盂造影；泌尿系统疾病；临床诊治静脉肾盂造影

2、的专业称呼为排泄性尿路造影，是最为常见有效的泌尿系统疾病的临床诊断方法。为了对静脉肾盂造影的临床诊断价值进行探析，本文对我院2012年6月-2013年1月期间50例静脉肾盂造影患者进行资料性对比分析，具体报告如下。1•资料与方法1.1一般资料本组50例静脉肾盂造影患者中，男性患者为37例，女性患者为13例，年龄范围在16-75岁之间，平均年龄为54岁，都采取了静脉肾盂造影检查。1・2检查方法医务人员要明确告知患者进行静脉肾盂造影的风险性和适应证，特别患者需要进行这项检查的必要性，然后让患者签署诊治协议或同意书,随后准备相关事宜；嘱咐患

3、者在检查前务必吃些清淡类食物，做好肠道清洁准备，若是注射离子型造影剂，那么事先要做好碘过敏试验；检查之前要对患者的肠道清洁情况进行观察，若是不行则需进行清洁灌肠，若是合格就准备进行检查，部分医院在正式检查前还耍进行碘过敏试验，并再次签署同意书；常规拍腹部仰卧位平片，对患者进行50沁的碘海醇造影剂静脉注射，同时采用腹部压迫带进行加压，随后保留静脉通道并开始计时，分别在十五分钟、二十五分钟和三十分钟进行拍片，特别要注意肾部区域，解压后再次进行常规拍腹部仰卧位平片，拍片时一定要让患者憋气，特别是最后一扌"，以免万一，最好连续拍摄几张。拍片结

4、束后，一定要嘱咐患者多喝水，这项检查对人体会带來较大伤害，尤其是X线辐射危害和造影剂的肾毒性危害，但这些相比于检查意义，就可以忽略不计了。1.3适应症在进行检查前一定要对患者进碘过敏试验,只有符合以下条件的患者才可实施静脉肾盂造影：泌尿系疾病患者，在临床检查出现异变，并需要进一步诊断的，可以进行静脉肾盂造影；某些疾病伴有泌尿系疾病症状的，比如糖尿病、盆腔疾病、淋巴肉瘤和痛风等，可以进行静脉肾盂造影检查；所有腹部肿瘤或后腹膜肿瘤，都可以进行静脉肾盂造影检查；个别临床症状怀疑是泌尿系统病变造成的，如高血压、不明发热等，可以进行该项检查；怀

5、疑出现结石的，但腹平片并没有显著表现的，可以进行该项检查。1.4禁忌症肾功能衰竭。因为造影剂浓度低，显影效果较差，并具有肾毒性，造成肾功能恶化，所以肾功能衰竭的患者最好不要进行静脉肾盂造影检查；碘过敏。检查前对碘过敏患者进行脱敏•药物治疗，如果碘过敏试验呈阴性，但仍会出现过敏反应，所以在检查过程屮必须时刻注意；妊娠妇女。为了避免X辐射对胎儿发育带來危害，孕妇最好不要在妊娠期进行检查；而生育期妇女在进行该项检查时，要选择在月经后的十天内进行;多发性骨髓瘤。患有该疾病的患者在进行该项检查时，极易发生尿闭,尤其是在少尿患者中，所以不宜进行该

6、项检查。2•结果本组50例静脉肾盂造影患者中，结石18例，其中输尿管结石8例，肾结石5例，膀胱结石5例；肾积水10例，炎症7例，肾占位2例，发育异常1例，肾盂血肿2例;未发现异常10例。3.讨论3.1肾积水输尿管狭窄、输尿管占位病变、输尿管结石和膀胱占位病变等都是肾积水的病变诱因。肾积水的X线分度：I度代表肾盂扩张甚微，肾实质厚度并没有发生太大改变；II度代表肾盂发生轻度扩张，肾实质厚度比止常厚度四分之三要大；III度代表肾盂扩张明显,肾实质厚度明显变薄，比正常厚度二分Z—要大；VI度代表肾盂扩张呈囊状，肾实质厚度变薄，但依然大于正常

7、厚度的四分之一；V度代表肾盂出现严重扩张，肾盂和肾盏发生了融合，或仅残留非常薄但已出现破损的间隔，肾实质出现明显萎缩。3.2肾结核最初的表现为肾盏边缘补齐，就像是虫蚀般模样，随着吋间推移，这种不规则不断扩大，或因肾盏闭塞导致其他肾盏消失，有吋能够看到和肾盏连接的空洞。病情严重的患者，肾盏和肾盂显影几乎不可见，若是出现脓肾，表明肾功能彻底衰竭。输尿管或呈现狭窄、局部边缘不齐或僵硬状态。腹部平片的临床价值不高，只有肾结核出现钙化后，其显影效果才会出现，轻度患者呈现斑点状显影，严重的则能够看清钙化阴影。3.3肾占位性病变在平片上能够看到患侧

8、肾影出现明显的不规则变化，腰大肌模糊不清，有一成患者的平片上能够看到肿块或钙化影，每个患者的平片表现差异较大，肾盂和肾盏在受压情况下会发生移位或变形，有时还会出现充盈不全或完全闭塞。当肾盂被完全阻塞吋，有吋不会出现显影，