非压迫法静脉肾盂造影临床价值

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1、非压迫法静脉肾盂造影临床价值非压迫法静脉肾盂造影临床价值摘要目的:探讨非压迫性双倍剂量静脉肾盂造影（改良法）的临床价值。方法:改良法IVP对232例病人检查，腹部手术15例。用76%泛影葡胺双剂量（40ml）静脉注射，不加压，电视透视观察显影情况确定摄片。对照组230例，加压，常规剂量，摄双肾区片及全尿路片。结果：改良法IVP对232例病人检查过程无明显不适，其屮224例经常规时间或延迟摄片（最多可延迟到6H）显影良好。6例一侧显影,2例无显影。结右英钟并肾功能减退者221例，肾癌1例,尿路畸形2例,8例正常。对照组轻屮度胃肠道反应14例，因无法耐受加压停止检查6例,不显影

2、11例,结石或其他疾病211例，正常者12例。结论:改良法IVP明显扩大适用范围，减轻病人痛苦,易接受，特别是腹部手术，腹部肿块，老年患者。关键词非迫性法双倍剂量肾盂造影doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.141资料和方法2003〜2007年应用改良法IVP检查病例232例。男142例,女90例;其中60岁以上32例（年龄最大者78岁）。6〜12岁8例，腹部手术病史者15例;B超诊断腹部包块5例;1000MA-X线机（可电视透视，摄影片）1台。76%泛影葡胺20H112支,5%葡萄糖液备用。碘过敏反应常规抢救药品及其他。对照组230例为

3、60岁以下成年人。方法:预约，常规肠道清洁准备，碘过敏试验阴性及无肾盂造影禁忌患者。先行腹部平片摄影影后静脉省事射76%泛影葡萄胺双倍剂量40ml,可加等量5%葡萄糖溶液。12岁以下小儿按每千克lml剂量计算,2分钟内摄完。不加压迫器，电视直视下察双肾显影情况,再决定摄影片或7、15、30分钟分别摄影片。摄影片时取头低足高位15。〜20°,摄影双肾区片，机床水平位摄影全尿路片，对双肾功能减退的患者及一些特殊患者如腹部肿块，尿路梗阻性疾病等，可延迟摄影片时间。对照组;常规准备，无肾盂造影禁忌者，摄影平片后，加压，加入造影剂20ml分别于5、15、20分钟摄影片。我院两组病人经

4、过B超,CT检查及手术证实。结果本组232例，未显影者2例,一侧显影者6例，显影明显延迟者14例,210例常规时间或稍延迟摄影片显影良好。结石并肾功能减退或不全者221例。肾盂肾癌1例，尿路畸表2例，中度过敏反应1例，各年龄层次均无物理性反应。对照组因无法耐受加压引起痛苦而停止检查的6例,其中65岁以上5例，7岁1例。胃肠道及过敏反应14例，不显影11例,尿路结石并不同程度积水者211例。正常者12例。改良组与对照组都符合统计学意义。讨论改良法IVP明显扩大适用范围,特别是腹部多次手术，腹部肿块，老年及12岁以下患者。改良法IVP能动态观察尿路全程尿路显影情况,缩短检查时间

5、，明显提高图像质量及检查阳性率。大大减轻患者因压迫所引起痛苦。主要临床意义:①检查方法更科学更人性化:改良法不再用加压器，因而可减少压迫所致胃肠道反应及过敏反应发生率，扩大检查适用范围。从而减轻病人的痛苦，有利于检顺利进行。②改良法IVP在电视透视下观察病人双肾显影情况來决定摄影片时间,对一些显影不佳的患者可根据情况适当延长摄影片时间。这样可避免了假性不显影而引起的误诊，漏诊现象。能动态观察尿路全程显影情况。缩短检查时间。③提高诊断阳性率，减少漏诊:改良法IVP静脉肾盂造影检查，可很清楚地显示输尿管全程情况O并可于透视下观察输尿管蠕动情况,造影剂通过输尿管各段是否有阻塞，医

6、生可根据情况点片观察。对于腹部平片不能显示的细小结石(0・2〜0.3cm)及阴性结石都可显示。因延时摄影片,可以排除双肾不显影时的技术原因，特别是双肾明显积水，扩大或双肾功能明显减退的患者，很易误诊为肾功能不全。这样加重患者心理压力。但改良法IVP不足之处是易引起血压改变。参考文献1刘颖.40例IVP造影改良法与常规法效果分析.中外医用放射技术，1999,8:38.2司维柯，徐康顺•改良型IVP.中国现代临床疾病诊疗与控制，2001,11:68・3口人驹•医学影像诊断学•北京:人民卫生出版社,2006:539.