[精品]122例眼袋整复术临床分析

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1、122例眼袋整复术临床分析122例眼袋整复术临床分析摘耍：目的:探讨不同临床表现眼袋整复术的手术方式。方法：选取本院2009年1月〜2013年12月收治的122例患者，根据患者眼袋形成的不同机制，选择不同的手术方式。结果:122例患者术后有效去除松驰皮肤和臃肿，外形恢复良好，未见其他并发症结论：眼袋整复术要根据患者的不同情况，选择合适的手术方式，提高手术效果，避免手术并发症发生。关键词：眼袋整复术眼袋是指因眶脂肪向前膨出而形成的袋状眼脸畸形，常伴有下眼脸皮肤松弛，使人显得衰老和憔悴，影响形象美。见于40岁以上的中老年人，也可

2、见于年青人。眼袋根据形成的原因不同，可以分为皮肤松弛型、眶脂肪脱垂型、眼轮匝肌肥厚型及混合型四种［1］。常见的眼袋整复术手术方法有外切法和内切法两类方式。内切法即结膜入路法,可以祛除眶隔内的多余脂肪，术后无瘢痕；外切法即经皮肤入路法,可以祛除多余皮肤及脂肪。2009年1月至2013年12月共治疗122例眼袋患者，我们根据不同的临床分型，选择合适的手术方式进行治疗，取得良好的效果，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料2009年1月至2013年12月共治疗122例眼袋患者，其中男18例，女104例，年龄26〜67岁，平均年龄4

3、8.5岁。根据患者眼袋眼袋突出表现将其分为3类。皮肤松弛型：眼睑皮肤松弛，形成皱纹，无眶隔脂肪突出和眼轮匝肌肥厚，共50例；眼轮匝肌肥厚型：睑缘下方呈水平状隆起，共35例；眶隔脂肪脱垂型：眶隔脂肪脱垂，在下睑造成向外膨突或袋状突出，共37例；无混合型。1.2手术方法1.2.1皮肤松弛型和眼轮匝肌肥厚型用外切法进行手术（睑缘入路）。以2%利多卡因局部浸润麻醉，于下睑缘下方115mm处作自内眦角平行丁•睑缘的弧形切口，至外眦角处作一与鱼尾纹方向的斜行切口。以眼科剪在皮肤与眼轮匝肌间分离至眶下缘水平,钝性分离眼轮匝肌，暴露眶隔，切

4、除适量脂肪组织。伴有眼轮匝肌肥厚者可去除一薄层眼轮匝肌。眼轮匝肌松弛者，可做单纯折叠缝合,缩短或部分切除缩短。其目的是起到缩短和上提眼轮匝肌的效果。最后展平下眼睑皮肤，轻轻向外上方牵拉，令受术者双眼上视并张嘴,切除切口边缘部分的多余皮肤，缝合切口［2］。1.2.2眼轮匝肌肥厚型用内切法进手手术（结膜入路）。翻开下眼脸，以2%利多卡因局部侵润麻醉，于睑板下缘3〜4mm处的结膜中央部作8〜10mm长横行切口,深达结膜下［3］。于眼轮匝肌下潜行分离,暴露眶隔，剪开眶隔后5mm,分别寻找内、中、外侧脂肪组织，切除多余的脂肪组织，并予

5、止血结扎。2结果手术结果评定标准:满意:眼袋及皱纹消失，切口痕迹不明显，无术后并发症；基本满意：眼袋及皱纹基木消失，无并发症：不满意：眼袋及皱纹消除不明显，下睑外翻，睫毛脱落，切口有瘢痕。术后随访3~12个月，122例患者切口均愈合良好，有效去除松驰皮肤和臃肿，外形恢复良好，均无下睑凹陷、眼袋复发、感染和血肿等并发症的出现3讨论3.1眼袋产生的原因眼袋的形成原因有很多，也会由多种原因共同导致，当前很多年轻人不注意休息而经常熬夜，长期累积就会出现明显的眼袋，中年人一般是由于3种支持结构的衰退以及肌肉逐渐松弛而逐渐形成眼袋，眼袋

6、也可能由遗传因素所导致［3］。3.2脂肪摘除量眶隔脂肪的去除应适量，切除过多则使退行性变的眶前组织失去脂肪的垫托，产生皱缩和凹陷，对眼球及周围组织的保护及缓冲作用也有影响；切除过少则不能改善睑袋，影响手术效果&应以轻压眼球不再有脂肪疝出为准［4］。3.3手术方式选择一般采用睑缘入路和结膜入路两种方法进行。睑缘入路方法适用于眼袋明显伴有皮肤松弛患者，在直视下完成整个手术过程，但术后会在睑缘部位留下较长的切口线，愈合时间较长，对部分患者还可能会出现眼睑外翻现象。结膜入路方法在患者面部不会留下切口疤痕，一般患者皆容易接受，受到年轻

7、患者欢迎［5］o3.4并发症的预防①感染：由于眼睑血管比较丰富，抗感染力能力强,但有严重的眼部疾患，如：沙眼、结膜炎等，术区消毒不彻底，手术动作粗暴等都会导致感染,如有感染前兆，应切开引流，全身应用抗生素；②水肿和血肿：术后1周眼睑有瘀青和水肿，偶见球结膜瘀血，如水肿较严重，要注意加压包扎，如凝血机制有障碍的患者，没预先检查详细，后果较为严重，轻者延缓了恢复期，重者血肿机化，手术效果受到影响［6］。综上所述，，止确的术式选择和止确处理下睑皮肤，眼轮匝肌、眶隔脂肪，是下睑年轻化手术获得满意效果的保证；手术解剖清晰轻柔，注意无创

8、或微创，减少术中、术后出血是加速术后复原的最佳途径。参考文献：［1］范先群•眼整形外科学［M］.北京：科学出版社,2009：272-274,283-285.［2］马中林.128例眼袋整复术临床效果分析［J］•辽宁医学院学报，2010,05：420-421・［3］马朝霞.不同方式行眼袋整复术