高频双极电刀在眼袋整复术中的应用体会

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1、高频双极电刀在眼袋整复术中的应用体会杨颖何成君崔子伟王卫东李红艳（黑龙江省大庆油田总医院医疗美容科黑龙江大庆163001）【摘要】目的应用高频双极电刀在下眼袋整复手术中的应用。方法应用高频双击电刀治疗眼袋690例，电切能量MmJ,电凝能量llmJo结果690例术后切口愈合良好，均一期愈合。结论相比传统方式，采用电刀治疗眼袋故组织肿胀轻微，切口对合良好，缝线无明显张力，术后瘢痕小。【关键词】高频双极电刀眼袋整复术眼袋老化在牛活中极为常见，严重影响面部的美容。所以当今眼袋手术做的很广泛，术式多种多样，为了对传统术式有所改进，以最小的创伤达到最良好的术后效果⑴，

2、在2006年至今，应用高频双击电刀治疗眼袋690例，取得了满意的效果，避免了传统方法的术后并发症，现报告如下。一、临床资料木组病例共690例，女性627例，男性63例，年龄25〜63岁，平均年龄45.5岁。其中皮肤松弛，眼轮匝肌及眶脂伴有不同程度的肥大者（如图1）,多见于老年人，行外路法（经皮肤入路）[2],单纯眶脂膨出不伴有皮肤松弛者，多见于年轻遗传性，行内路法（经结膜入路）⑶。二、治疗方法1＞手术准备：木组手术主要应用进口威力电刀，眼袋整形手术常规器械。内路法常规准备抗牛素眼药水。患者摘掉紧贴皮肤的金属物品。2、手术前准备：调试仪器电切能量口讪电凝能量

3、llmJ,常规消毒铺l

4、Jo准备好排烟机。3、手术：（外路法）距离下睑缘：Lmm处美兰划线，到外侧顺应外眦角弧度划线，根据皮肤松弛程度，外毗角外切口线长0.5cm〜1.6cm大小，平均长1.0cm,标记肥大的脂肪团。1%利多卡因+l‰的盐酸肾上腺素局部下睑皮肤及肌层浸润麻醉[4],沿切口线切开，用小文氏钳牵拉创缘中部，电切沿眼轮匝肌下向下分离达眶下，电凝内中外三条渗出的血管，眼科拉钩拉开眶隔，电刀打开三层脂肪团的包膜，一般先处理中央脂肪团，再酌情处理内、外侧脂肪团。血管钳钳夹多余脂肪，弯剪刀切除，创面周围湿纱布保护，电凝创缘止血，嘱患者向上睁

5、眼，切除多余皮肤，电凝小血管，8/0美容线加固眶隔，皮外连续缝合。（内路法）用盐水纱布保护眼球，同时在下睑皮肤处向下牵拉,使下眼睑外翻，显露下眼睑结膜结膜内浸润麻醉，下睑板下方2mm结合膜处横行切开约6〜8mm,沿眶隔浅面向眶下缘方向钝性分离,暴露眶隔膜并可见其下面的中央部眶隔脂肪团，在眼睑拉勾牵拉下可分别向两侧分离暴露内外侧眶隔脂肪团。去除脂肪方法同上,术毕彻底止血并检查无活动性出血后，复位对合，切口无需缝合。4、术后：冰敷术区30min,以减少出血，减轻水肿渗出。加压24h。口服抗生素3〜5天。三、结果经随访1〜6个月，690例术后切口愈合良好，均一期

6、愈合（如图2）,除其中9例因内侧脂肪团表面血管网较粗大，术中未能彻底凝固，术后岀现眶周瘀紫外，其余均恢复良好，后经过理疗，口服活血化瘀药物恢复较快。拆线时下睑肿胀轻微，结膜无充血，未出现球后血肿及复视。四、讨论1、对于皮肤入路的切口我们还是采用手术刀切开，以便对齐缝合，切痕不明显。电刀切割、汽化后创面坏死组织的液化吸收时间较长，因此伤口愈合时间延长⑸。2、手术要细心，以免不必要的损伤，处理脂肪时用盐水纱布保护眼球及创面周围，并垫在湿纱布上进行电凝，以防止电凝产生的热量对周围的正常组织造成损伤。对于脂肪团一定要仔细止血，尤其是内侧团，一般会有一条蜿蜒屈曲的粗

7、大血管，止血一定要认真彻底，以免引起术后的血肿，严重的还会导致球后岀血，后果不堪想象。3、相比传统方式，采用电刀治疗眼袋，操作简便，切割作用良好，对肌肉、眶脂电切电凝，组织止血充分，层次分明，能比较准确的对松驰组织进行修整，极大的减少了术后淤血的产生。配合眼科小银的使用，小血管止血效果佳。并且操作上不易对邻近组织造成损伤。4、此种方法因术中岀血少，故组织肿胀轻微，切口对合良好，缝线无明显张力，术后瘢痕小。5、由于手术视野清晰，几乎无岀血，进程顺利，手术时间短，加速了愈合时间。插入图片：参考文献⑴周国富，吕志敏,向小燕，等•超脉冲激光经结膜穹隆入路行眼袋整复

8、术56例，四川医学，2008.29(5)：541.⑵王炜主编•整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999,1001〜1007.⑶白永晟,周春英，张红，等，内路法手术联合超脉激光除皱整复下脸眼袋，皮肤外科，2008,7(2)：114-115.[4]高景恒•美容外科学[M].北京科学技术出版社,2003:227-229.