眼袋整形手术中双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术的应用分析

《眼袋整形手术中双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术的应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、眼袋整形手术中双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术的应用分千和若美医疗美容门诊部150001【摘要】目的：探讨应用双极电凝直视K进行眼袋整形手术的疗效以及可行性。方法：选取自2013年1月至2016年1月于我院VIP病房行外路法眼袋切除术患者48例，在常规眼袋切除术的步骤的基础上同时结合双极电凝电烧眼轮匝肌浅层肌肉筋膜组织，观察手术可操作性和效果评定。结果：48例患者术屮均采用双极电凝电烧紧缩眼轮匝肌，其屮46例患者满意，2例患者棊本满意，无不满意患者。结论：应用双极电凝电烧眼轮匝肌用于眼袋整形，手术操作简单方便，还能使下眼睑松弛的眼轮匝肌

2、得到紧缩，效果显著，值得推广应用。【关键词】眼袋整形手术；眼轮匝肌紧缩术；双极电凝直视【中图分类号】R782.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-056-01前言：眼袋是由于卜睑皮肤“眼轮匝肌”眶膈和毗韧带等结构的薄弱、松弛和张力减退，因而在下睑外观上呈现异常和畸形。眼袋整形术是一个很精细的手术，术前仔细检查精心设计，术屮操作轻柔，掌握技术，了解其注意事项，其并发症都可以避免。目前常规的眼袋整形手术应包括眶K疝出脂肪部分摘除,松弛皮肤切除，松弛眼轮匝肌部分切除和提紧等，但是单纯眼轮匝肌部分切除提紧手术后

3、少数人留有外毗角硬结或凹陷或睁眼易疲劳感。我院在临床屮总结出一种可以简便"快捷**有效的紧缩眼轮匝肌的方法，可以常规应用于外路法眼袋切除整形手术中，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取自2013年1月至2016年1月于我院VIP病房行外路法眼袋切除术患者48例，其中男性4例，女性44例，年龄32—68岁，平均年龄43岁。所有患者身体健康，无手术禁忌，均采用外入路皮瓣法眼袋切除术。1.2治疗方法1.2.1术前准备先站立位检查受术者皮肤的弹性和松弛程度，美兰标出下睑脂肪膨出的范围；取平卧位，用美兰沿下睑缘睫毛根下1一2mm处由内

4、毗泪点向外毗方向画线，到外毗角吋，切口线斜向外下方与隐裂平行，顺着鱼尾纹方向画线长约4一5mm。以0.5%利多卡因+1:200000的肾上腺素溶液作为麻醉药的成分配比，采取10ml浸润麻醉的形式对患者进行麻醉。1.2.2手术方法采用皮肤皮下路径，用15号小圆刀沿标记线切开皮肤皮下，于皮下层分离眼袋分布区域，上至睑缘下1mm,下至眶缘，内外侧分别至内外毗韧带处；电凝止血，同时均匀烧灼眼轮匝肌及其筋膜组织，利用双极电凝的热凝作用止血及气化肌筋膜组织，紧缩眼轮匝肌；分离眼轮匝肌，显露眶膈，去除疝出的眶膈脂肪；嘱患者张口睁眼，去除多余的眼睑

5、皮肤，以7-0单丝尼龙线间断缝皮。1.2.3术后处理术后下睑用纱条覆盖切U,24—48小吋去掉敷料，伤口暴露，4一5天后拆线。1.3疗效评估标准满意：眼袋及皱纹消失，切口痕迹不明显，无术后并发症；基本满意:眼袋及皱纹基本消失，无并发症；不满意：眼袋及皱纹消除不明显，下睑外翻"睫毛脱落"切口瘢痕明显等。1.4统计学分析采用SPSS19.0版统计学软件进行分析，计数资料都以率或构成比来表示，组间比较采用检验；正态计量资料以“，”形式表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果所冇病例未发现术后血肿n感染"眼

6、睑外翻n复视等并发症，所冇患者眼袋术后眼睑皱纹明显减轻，袋状膨隆的眼睑恢复平坦外观，48例患者中满意46例，基本满意2例，无不满意患者。2.讨论眼袋的临床表现为下睑皮肤松弛"堆积"眶内脂肪脱出垂挂呈袋状，外毗位置下移，下睑缘与眼球贴合不紧密，下睑缘弧度增加，下泪点外移溢泪等等，眼袋形成的原因主要冇眶膈软弱，眼轮匝肌皱缩和皮肤松弛，这些因素单独或复合作用都可导致眼眠前面的支撑结构的强度变弱，脂肪疝出。下睑的皮肤细薄易于移动，皮下组织疏松，眶隔将下睑向下牵引，使下睑能与眼球表面接触并保持下睑适当张力。而i随着年龄增长皮肤浅筋膜松弛，特别

7、是眶隔的屏障作用减弱，球下眠脂体即向前下突出，这是眼袋与睑外翻发生的重要解剖因素。下睑袋形成是下睑衰老的标志之一，在美容手术中，常采用切除眶内脂肪，以消除外凸畸形，常忽视加强下睑区前壁各层张力，易产生睑区塌陷。下睑退缩，采用眼轮匝肌瓣的旋转、上提，外毗韧带的紧缩或作切U缘下方镰刀形轮匝肌瓣，切除后上接缝合均可加强下睑前壁的张力，抵消了因老化、退变而松弛的轮匝肌、眶隔，纠正其移位并冇效的避免发生睑外翻等并发症。针对眼袋的成因，皮肤的松弛可以通过多余皮肤的切除改善；眶膈的软弱和脂肪的疝出可以通过眶膈脂肪的切除改善;而眼轮匝肌及其筋膜组织

8、的松弛0前各方学者报道不同，眼轮匝肌切除及筋膜悬吊的方法存在外毗角硬结和凹陷的问题，采用眶肌筋膜悬吊提紧眼轮匝肌的方法操作较为复杂，对较严重松弛的患者更为适用；采用双极电凝电烧眼轮匝肌及其筋膜组织紧缩眼轮匝肌可以很方便的达到紧缩效果，