下睑眼袋矫正术临床路径

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1、下睑眼袋矫正术临床路径（试行版）一、下睑眼袋矫正术临床路径标准住院流程（一）适用对象。下睑眼袋形成（二）诊断依据。根据《整形外科学》（王炜编著，浙江人民出版社，1999年9月）。1.症状：双侧下睑突出。2.体征：双侧下睑明显隆起，眼角处形成皱纹。3.顾客有强烈眼袋矫正的要求。4•无其它疾病。（三）治疗方案的选择。根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。行双侧下睑眼袋矫正术。（四）标准住院日为1-3天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合双侧下睑眼袋突出。2.当顾客合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路

2、径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备0.5-1天。检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。通常不需预防用抗菌药物。（八）手术日为入院1天。1.麻醉方式：局麻2.手术方式：睑缘下切口，打开框隔取出部分框隔脂肪，修补框隔，切除多余皮肤。3•术中用药：止血药（酌情）。4.手术内固定物：无。（九）术后住院恢复1天。1、术后用药：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285

3、号）执行。通常不需预防用抗菌药物。2•眼部给予冰敷，严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。（十）出院标准。1•伤口愈合好：无积血，无感染征象。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。二、双侧下睑眼袋矫正术临床路径表单适用对象：双侧下睑眼袋形成；行矫正术术。顾客姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：年月—日出院日期：年月日标准住院日：3天日期住院第1天（手术日）住院第2天（术后第1日）住院第3天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开检查检验单□上级医帅查房□初步确定诊治

4、方案和特殊检查项目□手术医嘱□完成术前准备与术前评估□根据检查检验结果，确定手术方案□住院医师完成上级医师查启记录、术前小结□完成术询总结□签署手术知情同意书、麻醉同意书或授权委托卩□向顾客及家属交待病情、手术安排及围手术期注意事项□麻醉保师完成麻醉记录□完成术后首次病程记录□完成手术记录□向顾客及家属说明手术情况□上级医师查房□明确是否符合出院标准□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□通知出入院处□通知顾客及家属□向顾客告知出院后注意事项，如康复计划、返院复诊、后续治疗，及相关并发症的处理等□出院小结、诊断证明书及出院须知交了顾客重点医嘱长期医嘱：□外科一-或三级护理常规□饮食：根

5、据手术安排和顾客情况而定□顾客既往基础用药临时医嘱：□血常规+血型、尿常规□凝血功能、肝肾功能、心电图□术前医嘱:□常规准备明LI在/局麻/全麻下行假体隆乳术□术前禁食水□药敏试验□术前0.5小吋使用抗菌药物□相应治疗（视情况）期更嘱.□按相应麻醉术后护理□饮食（禁食水6小时，全麻后）□心电监测6小时（全麻后）临时医嘱：□酌情镇痛□观察术后病情变化□观察创口出血情况□给予术后饮食指导□指导并协助术后活动临时医嘱：□切口换药（酌情）出院医嘱：□出院后相关用药□伤口门诊拆线□入院介绍□入院评估□静脉抽血□健康教育□饮食指导□顾客相关检查配合的指导□执行入院后医嘱□心理支持□术后活动：自动体

6、位□密切观察顾客情况□疼痛护理□生活护理□术后饮食指导□心理支持（病顾客及家属）□出院指导□办理出院手续□复诊时间□作息、饮食、活动□服药指导□LI常保健□清洁卫生□疾病知识□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.士名护签医师签名