骨盆骨折伴骶丛神经损伤手术治疗25例分析

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1、骨盆骨折伴砥丛神经损伤手术治疗25例分析【摘要】目的探讨骨盆骨折合并腰紙丛神经损伤的临床特点和治疗方法。方法对2000年1月至2006年4月间随访到的25例骨盆骨折伴紙丛神经损伤进行回顾性分析。结果25例骨盆骨折合并腰紙丛神经损伤，随访8个月〜6年。10例紙骨骨折合并腰紙丛神经损伤，有明显骨块压迫，行紙丛神经探查，5例完全恢复正常，3例部分恢复，2例未恢复；15例紙骨骨折合并腰紙丛神经损伤，未行神经探查，12例恢复正常，2例部分恢复，1例未恢复。结论对于骨盆骨折并腰紙丛神经损伤的患者实施积极复位及内

2、固定治疗，是非常重要的一环。有明显骨块压迫者，宜行神经探查松解术。【关键词】骨盆骨折神经损伤手术治疗ClinicalAnalysisofPelvicFracturesComplicatedwithPlexusSacralisNerveInjuryTreatedwithInternalFixationAbstract:ObjectiveTostudytheclinicalfeaturesandsurgicaltreatmentofpelvicfracturescomplicatedwithplexus

3、sacralisnerveinjury.Methods25casesofpatientswithpelvicfracturescomplicatedwithplexussacralisnerveinjurytreatedwithinternalfixationwereanalyzedretrospectively.ResultsThefollowupperiodrangedfrom8monthsto6years.10of25caseswereinjuredobviouslybybigbonesand

4、wereexaminedbynerveexploration.Theresultswereexcellentin5，goodin3andpoorin2，other15caseswerenotexamined.Theresultswereexcellentin12,goodin2andpoorin1.ConclusionItisimportantthatpatientswithpelvicfracturescomplicatedwithnerveinjuryweretreatedwithinterna

5、lfixation.Ifthenerveisinjuredobviouslybybigbones>thereleasingsurgicaltreatmentofnerveexplorationisneeded.Keywordspelvicfractures;nerveinjury;surgicaltreatment骨盆骨折并发神经损伤较少见，WatsonJones[1]报告此种情况的发生率约占1%,故不为临床医生重视，且早期多被骨折及软组织损伤症状所掩盖，常在病情稳定后才被发现，往往得不到及时诊治。

6、我院于2000年1月至2006年4月对骨盆骨折合并腰紙丛神经损伤25例采用手术治疗，取得较好的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例，男16例，女9例，年龄25〜56岁，平均34岁。本组病例入院后经X线及CT证实有紙骨骨折,且选取病例全部合并腰紙丛神经损伤。本组25例均合并骨盆环其他部位骨折，其中按Tile分类，B1型2例，B2型8例，C型15例。紙骨骨折按Denis分类，I型8例，II型11例，III型6例。受伤机制：车祸伤15例，坠落伤7例，重物压砸伤3例。I型紙骨骨折致小腿外侧及

7、足趾麻木或有足下垂或背伸无力等。L5神经根损伤6例，致L5、S1神经损伤2例。II型紙骨骨折11例，均有一侧或双侧的大腿后侧、小腿后外侧及足跟部疼痛，相应部位浅感觉减退，小腿三头肌肌力下降，跟腱反射消失等坐骨神经损伤的症状，其中有2例合并鞍区麻木、大小便失禁，其余患者膀胱功能正常。III型紙骨骨折6例，均有鞍区麻木及大小便失禁，其中3例合并坐骨神经损伤症状。合并症：入院时有休克表现15例，合并腹腔脏器破裂3例，尿道断裂4例，脑外伤及胸外伤2例。1.2手术方法入院后均行紙骨CT检查以明确骨折类型及粉碎

8、程度，并用三维重建紙管及紙前孔的破坏情况，必要时结合MRI显示舐神经受压的程度，以决定是否紙管及紙前孔探查。入院后患肢肢体行股骨課上牵引，伤后5~18d手术，平均8d。手术方式：I型紙骨骨折前路重建钢板内固定3例，其中行神经探查2例；后路切开复位C型臂X线机引导下螺丝钉内固定3例；在C型臂X线机或CT引导下经皮螺丝钉内固定2例。II型紙骨骨折后路切开复位C型臂X线机引导下螺丝钉内固定5例，其中紙丛神经探查减压1例；后路切开复位重建钢板内固定3例，其中紙丛神经探查减压1